НОВОЕ В МЕДИЦИНЕ

В. М. КОРОВАЕВ

СОЗИДАНИЕ ЗДОРОВЬЯ И АКТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ

инновационная фитотерапия в новой медицинской технологии Для пациентов и врачей

САНКТ- ПЕТЕРБУРГ 2013

 

 

	ПРЕДИСЛОВИЕ	5
1.	ВВЕДЕНИЕ. О здоровье	7
1.1.	Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)	8
1.2.	Как «изобретался» травяной сбор для выведения желчных камней	10
1.3.	Результаты «изобретательства»	11
1.4.	Лечебные эффекты фитосорба	13
2.	Научное обоснование применения фитопрепарата «Фитосорб» в медицинской практике	15
2.1.	Результаты клинических испытаний	17
2.1.1	Во Всероссийском центре МЧС	17
2.1.2.	В Военно-Медицинской Академии	20
2.2.	Фитотерапия нарушений липидного обмена	24
2.3.	Желчнокаменная болезнь и хронический панкреатит.	26
2.3.1.	Результаты клинической апробации БАД «Фитосорб» у больных желчнокаменной болезнью	29
2.4.	Отключенный желчный пузырь (ОЖП)	32
2.5.	Растворение камней в желчных протоках	35
2.6.	Растворение желчных и мочевых камней	37
2.7.	Фитотерпия сопутствующих заболеваний	39
2.8.	Новая медицинская технология	41
2.9.	Новые возможности и трудности консервативной литолитической терапии	43
2.10.	Заключение о научной разработке фитопрепарата «ЛИТОЛИЗИН»	46
3.	Инновационная фитотерапия	48
3.1.	Билиарно-кардиальный синдром — холециститное сердце	48
3.2.	Фитотерапия сердечной недостаточности (СН) — средство созидания здоровья и активного долголетия	51
3.3.	Технология фитотерапии СН ЛИТОЛИЗИНОМ	52
3.4.	Инновационная фитотерапия печени	54
3.5.	Инновационная фитотерапия ЖКБ	57
3.6.	Первичная профилактика ЖКБ	62
3.7.	Вторичная профилактика и превентивная (противорецидивная)терапия ЖКБ	65
3.8.	Итоги инновационной фитотерапии	66
4.	Заключение	69
Приложение 1.	БАД «Литолизин» в терапии желчнокаменной болезни с локализацией камней в желчных протоках	72
Приложение 2.	Литолизин — фитопрепарат для перорального, в том числе синхронного, литолиза конкрементов в желчном пузыре и почках	73
Приложение 3.	Скользящая перкуторная пальпация печени	75
Приложение 4.	Особенности прогнозирования успешности перорального литолиза у жителей Северо- Запада РФ с желчнокаменной болезнью (ЖКБ)	83
Приложение 5.	Использование литолизина в лечении заболеваний печени	85
Приложение 6.	Диета № 5	88
Приложение 7.	Лечебное питание при почечнокаменной болезни	91
Приложение 8.	Распространение Литолизина в России и ближнем зарубежье	94

 

 

 

 

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

На рубеже тысячелетия происходит активное формирование ноосфе­ры — сферы человеческого разума, где человек, став решающей геоло­гической силой, активно изменяет природу, что сопровождается неблаго­приятными экологическими последствиями. Достигла предела прежняя парадигма истории человечества, основанная на конкурентном способе производства с безудержным потреблением природных ресурсов. Воз­ник императив выживания человеческой популяции, требующий перехо­да к управляемой социо-природной эволюции, в основу которой должны быть положены гармоничные отношения человека с природой и обще­ством. Стало очевидным, что путем устойчивого развития общества с выходом его из эволюционного тупика может быть только управляемая социо-природная ноосферная эволюция, где двигательной силой эволю­ции выступает совокупный человеческий интеллект, основанный на по­следних достижениях науки.

Отличительной чертой современной медицинской науки является ее «биологизация» с применением в диагностике и лечении заболеваний до­стижений клеточной и молекулярной биологии. Имеется обоснованный прогноз о том, что достижения клеточной и молекулярной медицины ста­нут базисом предиктивно-превентивно-персонифицированной медици­ны будущего, основанной на изучении генома, метаболома, протеома, микробиома пациентов с определением резервов здоровья, которая по­зволит раскрыть индивидуальные резервы и адаптационные возможности здоровья, увеличить продолжительность активного долголетия и жизни.

Вместе с этим, еще одной тенденцией в медицине является возрас­тающий интерес к традиционным природным факторам лечения и профи­лактики заболеваний, повышение устойчивости людей к экстремальным и неблагоприятным факторам внешней среды.

Анализ мировых тенденций развития фармацевтической промышлен­ности говорит о значительном сокращении количества новых химиофар- мацевтических препаратов, разработанных и пригодных к использованию в практике в соответствии с международными стандартами.

Продолжается разработка принципиально новых подходов к фарма­котерапии: поиск генетических детерминант патологических состояний и разработка фармакогенетических, индивидуальных принципов лечения, исследование регуляторных систем на клеточном уровне и препаратов - эндогенных регуляторов для направленного воздействия на их лиганд- рецепторные взаимодействия, разработка новых носителей — наносфер с программированным освобождением активной субстанции.

Вместе с этим, должно получить распространение дальнейшее изуче­ние на современном научном уровне доступных и эффективных средств природного происхождения в виде биологических активных добавок или лекарственных средств для профилактики и лечебных целей.

О некоторых из этих средств, уже положительно себя зарекомендо­вавших, говорится в этой книге, которую с пользой для себя прочитают как врачи, так и пациенты.

Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный врач РФ профессор Е.И. Ткаченко

 

1. ВВЕДЕНИЕ. О здоровье

Здоровые люди — это больные, которые не знают об этом.

Ж. Ромен

«Здоровье — это не только отсутствие болезней или физических де­фектов, но полное физическое, психическое и социальное благополучие». Такое определение здоровья содержится в Уставе Всемирной организа­ции здравоохранения — ВОЗ. Как видно из Устава, здоровье — многогран­ное и многовариантное состояние, даже более сложное, чем болезнь. Об этом знали уже в глубокой древности.

Врач и философ Ибн-Сина (Авиценна) около тысячи лет назад пред­ложил следующие градации здоровья:

• тело здоровое до предела;
• тело здоровое, но не до предела;
• тело не здоровое, но и не больное;
• тело, легко воспринимающее здоровье;
• тело больное, но не до предела;
• тело больное до предела.

Составная часть здоровья по ВОЗ — «социальное благополучие» долж­но иметь в качестве непременного критерия возможность полноценной активной трудовой и общественной деятельности. Болезнь не только пре­пятствует, но нередко значительно ограничивает либо лишает человека этой возможности.

Поэтому очень важно диагностировать состояние здоровья «тело больное, но не до предела» — преморбидное (донозологическое), пред- болезненное, т.е. когда болезнь еще не развилась. Открываются новые возможности профилактики, профессионального долголетия и высокой работоспособности населения, а также укрепления здоровья подрастаю­щего поколения.

Указом Президента России с 2013 года все население будет проходить диспансеризацию: дети, студенты и ветераны — ежегодно, остальные жители России — один раз в 3 года.

На эти цели в ближайшие годы будет выделено 80 миллиардов рублей.

Выявление и диагностика предболезненных (преморбидных, донозо- логических) состояний здоровья, факторов риска и начальных форм за­болеваний позволят шире применять лекарственные средства природно­го происхождения, которые адекватно воздействуют на основные звенья паталогического процесса, способствуют фармакологической регуляции всех функциональных систем и повышают адаптивные возможности ор­ганизма в целом. При этом, например, фитопрепараты действуют уме­ренно, мягко, постепенно, при фармакопейных дозах — нетоксично, без осложнений в течение многих лет. Они дешевы и доступны населению.

Согласно экспертной оценке специалистов ВОЗ (1987 г.) 75% всех за­болеваний целесообразно лечить только средствами растительного про­исхождения. Фитотерапия разрешена к медицинскому применению в РФ с 2000 г. (Методические рекомендации М3 РФ № 2000/63 24.04.2000 г.), а традиционная медицинская деятельность в области фитотерапии под­лежит лицензированию в установленном порядке.

• Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Достижения археологии и историко-культурные исследования на се­годня свидетельствуют, что люди страдают ЖКБ более 4 тысяч лет. На­пример, археологи на древнем кладбище Мусенае (Греция) нашли че­ловеческие желчные камни, относящиеся к XVII в. до н. э. В настоящее время заболеваемость ЖКБ возрастает: «... в последние десятилетия на нас надвигается целая туча воспалительных процессов желчных путей. Желчнокаменная болезнь учащается во всем мире невиданными темпа­ми», — писал известный клиницист В.Х. Василенко.

ЖКБ — серьезное заболевание, при котором в желчном пузыре (в 80%), в общем желчном протоке — холедохе (10-20% ) и в печеночных протоках (менее 5%) располагаются камни. В Швеции, например, таких больных более 30%, в Великобритании — 25%. В США насчитывается 20 млн. больных ЖКБ, причем ежегодно у более, чему 500 тысяч производит­ся удаление желчного пузыря (холецистэктомия) и около 6000 пациентов погибают от хирургических вмешательств. Расходы, связанные только с лечением таких больных, оцениваются в полмиллиарда долларов.

В России ЖКБ выявляется у 10-40% населения различного возраста и в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин (в СССР было чаще в 3 раза). ЖКБ «омолаживается» и все чаще стала встречаться у лиц молодого возраста, в т. ч. у детей. ЖКБ протекает годами, нередко всю жизнь.

«ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» ЛЕЧЕНИЯ ЖКБ является хирургический метод лечения — холецистэктомия. К сожалению, даже появление лапа­роскопической холецистэктомии не исключает появления послеопераци­онных осложнений и сохранения у больных клинических признаков забо­левания, т.к. удаление желчного пузыря не ведет к излечению и не влияет на причину образование камней. У 8-30% больных развивается рецидив ЖКБ (образование камней в самой печени и желчных протоках). У 20% пациентов появляются или сохраняются неприятные ощущения в виде «постхолецистэктомического синдрома».

КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ лечения пока еще недостаточно эффек­тивны. В основном речь идет о синтетических препаратах импортного производства. Все эти лекарственные средства, в том числе препараты, содержащие желчные кислоты, характеризуются большим количеством противопоказаний к их назначению, значительным числом нежелатель­ных побочных эффектов и весьма дороги для населения.

Поэтому ЖКБ по-прежнему является источником высоких показателей инвалидизации и смертности. Автор предлагает для достижения целей диспансеризации использовать новую медицинскую технологию: «способ лечения желчнокаменной болезни с помощью фитопрепарата «ЛИТОЛИ- ЗИН», которая утверждена и зарегистрирована КОМИТЕТОМ по ЗДРАВО­ОХРАНЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА Санкт-Петербурга (2006 г.). Открываются новые возможности профилактики заболеваний, сохранения профессио­нального долголетия и высокой работоспособности населения.

• Как «изобретался» травяной сбор для выведения желчных

камней

(патент РФ от 1994 г.)

Выбор фитотерапии, по-видимому, был неслучайным: моя бабушка и мать были травницами и собирали дары природы, которыми успешно ле­чили своих близких людей и соседей. Будучи военным врачом-моряком, я 15 лет прослужил на Дальнем Востоке (из них 2 года в Бангладеш), где познакомился с лечебными растениями из Уссурийской тайги, Индии, Китая, Индонезии и результатами их применения при некоторых заболе­ваниях печени, почек (мочекаменная болезнь), гипотонии, астенических состояниях и др.

После демобилизации в 90-х годах работал консультантом-терапевтом в хозрасчетных лечебных учреждениях, где встретился с народными це­лителями, якобы выводящими при ЖКБ у больных огромные «желчные» камни диаметром до 20 мм. Эти образования выходили с калом и чаще всего были зеленого цвета. Провели простой эксперимент. После промы­вания «камни» подсушивали на бумажных листах на батарее отопления и они превращались в масляное пятно, что несвойственно для настоящих камней. Многократное контрольное УЗИ не показывало уменьшения ко­личества камней в желчном пузыре, т.е. народные целители неправиль­но интерпретировали результаты «чистки печени» от камней. В итоге мне предложили заниматься фитотерапией ЖКБ.

Начались эксперименты по составлению травяной рецептуры. В от­дельных емкостях приготавливались сборы из лекарственных трав (от 2 до 4), обладающих 1-2 главными свойствами: противовоспалительными, противогеморройными, антибактериальными, противоаллергическими, мочегонными, седативными, препятствующими образованию камней, спазмолитическими, обезболивающими и анастетическими, репаратив- ными и др. Далее они вводились в состав главного травяного сбора в про­порциях для лечения основного заболевания (стадия и тяжесть, степень обострения и др.), а также в зависимости от наличия сочетанных или со­путствующих болезней, отягощающих основное заболевание.

• Результаты «изобретательства»

Диагноз ЖКБ подтверждался данными клинического и ультразвуково­го (УЗИ) исследований, реже — холецистографии. Проводились клини­ческие и биохимические исследования крови и мочи. Курсовое лечение травяным чаем по 1-2 месяца проводилось в домашних условиях: 3 раза в день после еды 6 дней в неделю (доза индивидуальная, перерыв меж­ду курсами — 3-5 дней). Связь с больными еженедельно (по телефону), осмотры — по необходимости.

Предлагаемый способ применялся до написания патента 6 лет (до 1994 г.) у 341 больного (312 из них —женщины) с ЖКБ и 420 — преимуще­ственно с заболеваниями гепатобилиарной (печени и желчных протоков) системы. Более 50% больных были в возрасте 50-70 и более лет и имели сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, что являлось препятствием к хирургическому лечению. У многих больных регистриро­вались «факторы риска» ЖКБ: ожирение, сахарный диабет, мочекаменная болезнь и др.

При приеме ФИТОСОРБА (такой товарный знак был зарегистрирован на травяной чай) у большинства больных уже через 2-4 недели исчезали болевые ощущения, диспепсические явления, уменьшались размеры вы­ступающей из-под подреберья печени, улучшались функции кишечника. Каких-либо побочных явлений при приеме ФИТОСОРБА не было отмече­но. Зато на второй год применения чая зарегистрированы растворения небольших желчных камней, а на 4-ый — поставлен своеобразный ре­корд: у больной В.В.П. 55 лет за 2 недели в желчном пузыре растворились камни диаметром до 1 -1,5 см (рис. 1).

А вот как растворялись камни у больной С-вой Г.И. 62 лет:

• УЗИ-Х-92 г.: желчный пузырь полностью заполнен конкрементами,
• УЗИ-ХП-92г.: желчный пузырь на ¹Д свободен от камней,
• УЗИ-1У-93 г.: желчный пузырь на свободен от камней,
• УЗИ-1У-94 г.: песок в полости желчного пузыря.

Подобные примеры приведены в патенте №2097054 (Рис. 3).

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

'        /р>              t jg"*     Поликлиник*  N    48

♦ .И.О. La7* '                    _                                            <r?             •       Коокоаского            района

Возрлот                                                                                       /.т   уЛсЬ"воо»йна.ч_е

Д*т« ио«зл»до**ни» * /р . У/      ₁₉^.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ М ПРМИЛЬМОЙ top ни | р«дн»р>/У?« о __ рмнон.рмыми j

утолнжнныни ,           угмотмвнными <                    > атвнк&ии | -        -

желчь j^AHOpQ4Ht ? конкременты — выявлены I е5

«негшчвночные желчные протоки _ш  реоыиремм *                                          O'*? с*-m2

 

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ уЩуееличен ЖЕЛЕЗА                                                   эхоотруктур*

 

 

у» г* *ч

_L

 

 

■J •-* <- ■--.' /:1 i E к Г7 хозрасчетных л.чьвны;: y<ca**5emv>

 

 

nCS ks,v. -*/»*/ '                                                            ■                                                          г

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

'SC^P'f oebc^U’SHHE

vV ,  '] .ХЧЗРОС-ШТНК/

«*•.,      •.            —                        '                       :: -:.-y

Рис. 1 Результаты УЗИ-исследований желчного пузыря у больной В-вой В. П. 1937 г.р.

В патенте также приводятся результаты клинического наблюдения в течение 1 года и более за 51 больными с ЖКБ (ранее им предлагалось хи­рургическое лечение). За срок наблюдения 22 больных чувствовали себя хорошо при систематическом приеме травяного чая (с частичным или полным растворением желчных камней), 18 — «забыли о болезни» после 3-6 месяцев лечения и только у 4 больных проведена холецистэктомия.

• Лечебные эффекты фитосорба

К ним, по нашим наблюдениям, можно отнести:

• противовоспалительное действие;
• нормализация обмена веществ;
• выведение недоокисленных продуктов обмена веществ и избытка холестерина;
• улучшение моторно-эвакуаторной функции желчевыводящих путей и кишечника;
• нормализация функционального состояния печени, поджелудочной железы и кишечника;
• предупреждение образования и роста желчных камней;
• коррекция иммунологического статуса организма больного.

Механизмы лечебного действия чая «Фитосорб» пока до конца оста­ются невыясненными. Однако, несомненно, что нормализация обмена холестерина и функционального состояния печени препятствуют камне- образованию. Терапия дискинезий желчных путей и изменения физико­химических свойств желчи устраняет основной фактор камнеобразования (застой желчи) и способствует растворению желчных камней. Почти у по­ловины больных в первые месяцы лечения камни набухали, увеличиваясь в размерах, становясь более мягкими, а затем разрушались, уменьшаясь в размерах.

Вероятно, такой эффект обусловлен стимуляцией антинуклеирующих факторов (желчные кислоты, лецетин, аполипопротеин А1 и А2, ряд низ­комолекулярных белков с гидрофобными свойствами и др.) препятствую­щих возникновению в желчи из кристаллов холестерина ядер камнеобра- зования (А.А. Ильченко и др. 2006). На рис. 2 схематично представлены механизмы лечебного действия травяного сбора «Фитосорб».

Рис. 2 Механизмы лечебного действия травяного сбора Фитосорб.

 

 

2. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ФИТОПРЕПАРАТА «ФИТОСОРБ» В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

Как видно из предыдущего раздела, автору удалось за первые 10 лет работы изобрести травяной сбор — чай «ФИТОСОРБ» (патент № 2097054, приоритет от 02.XII.94 г.; зарегистрирован в Государственном реестре 27.XI.97r).

Однако, в различных научных источниках при описании растворения желчных камней приводится мало сведений о механизме воздействия на организм, высказываются преимущественно предположения, почти от­сутствуют документальные подтверждения исследований. В связи с этим автору в работе трудно было передать свой опыт фитотерапевтам, особен­но с учетом того, что каждому больному нужно индивидуальное решение: одному больному в сборе нужно 18 трав, второму — 22, а третьему — 27!

Поэтому в последующие 10 лет проводились клинические исследова­ния и клинические испытания в ведущих лечебных и учебных учреждениях г. Санкт-Петербурга, направленные на создание высокотехнологичного препарата «ЛИТОЛИЗИН» — (растворяющего камни) для применения в медицинской практике.

Два из таких испытаний представлены от Всероссийского Центра экстренной и радиационной медицины МЧС России (2.1.1) и Военно- Медицинской Академии (2.1.2).

 

 

 

 

 

 

 

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

РОССИЙСКОЕ АГЕНТСТВО ПО ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ (РОСПАТЕНТ)

ПАТЕНТ

№        2097054

на ИЗОБРЕТЕНИЕ "Способ вывеаения жепчных камней из желчного пузыря"

Патентообладатель (ли): короваев Валентин Михайлович Автор (авторы): ои<а) же

Приоритет изобретения                                                     г  декабря 1994г.

Дата поступления заявки в Роспатент г пекабря 1994г.

Заявка „No             9404333В

Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений

27 ноября 1997 г.

 

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР

Рис. 3. Патент РФ № 2097054 1994 г.

• Результаты клинических испытаний
  • Во Всероссийском центре МЧС

РЕЗУЛЬТАТЫ ИЕППЧЖОР АТРОьЖИ БАД «IfiOCQPS 7 вольных шшжшя? ВАСП-ь:: в K7i?ocGiffcF.o:i!тгтт жт’тш и ?ажтжтхноГ ’лчттж

ГЛС РОССИИ

Одной из серьезных 'леджяшских и сопизлышх проблем ::а века является поиск э, ективннх средств копсовватнЕЕОго лечения желчнокаменной болоци /.ЖЕЗ/.частота которой тук- лонно возрастает в связи с отрнттеяьнш воздействиям сов- вечохшой ттавшшззши на здоровье человека /гипоки :езня,не­рациональное питана©, экологический дисбаланс,нездоров¹ 1 образ шкэни.спессотнб сшуашш я др./.Хнщвггчесюю '«тощ

^очония связаны с определенным риском и не исклычаат повто­рного кждаеобразовгшия.К тому ш они часто противогшазави ввиду наличия тяаадис сопутстт угоих заболеваний,особенно сердечно-сосудистой сястеш.Ск>вромоншя '«года консерватив­но? о лечения . 1СБ взлоэо 'зктпвнн.пе лишены побочных явлений и нглмэт боль-аоо число пэотяропоказаиий к я* ыстдьзэведив* что в равно;; стопо:зз относится к препаратам галчных кислот.

С адью растирания возьюкностей Растворения крцпей пз:

ДЬЗ методами народной медищцш с использованном отечествен-

кого растительного с:шья проведены кзштасшю пспьтапая

бшэйогсчевкв активной добавки к дате ВДтШОШ.раэработаша.

клндндатаз мвд.наук ь.- .Коров .ввш /штокт ?: .'38097054 от

'02.12,34 г./. птосорб применялся как добавка к тле по 1,5-

2 грамма в сутки после еда 3 лаза в день 5 дней в неделю курсами го 1-2 месят у 41 Зольного /35 женщин/ в возрасте

от 13 до 8S лет на Коне общепринятой товаши.

- 2 -

Контроль за оаствореяием желчных кашей осуществлялся как поя УЗИ-исследованш не nes® 1 ваза в кваотал.так и ме­тодами медицинской иконики /амплитудный оедьеФ/.для чего боллным проводилась каждые подвода опальная холетшстогоа- Мя. Последний оказался наиболее ттвнннм в диагностике и кон­троле лятолитичеокой терапии мелких конкрементов пои ЖВ, недиагностируемых другими метод®.® /до 2 мм в диаметре/.

Оф’акт клинического применения Фитосооба оценивали комплексно с учетом клинических данных,результатов лабора­торных и инотпументальных исследований.При этом основное внимание уделялось клинической картине болезни и эффекту растворения кашей: 1/"хоротю"-ремиосия ПКБ с полным или частичным растворением конкрементов; 2/"удовлетвооительыо"- улучшение клинической картины заболевания без растворения желчных кашей; 3/"без эфСекта"-отсутствие четко регистри­руемого положительного эффекта в течение ЖВ,

Апробация БАД фитосорб свидетельствует о ее высоком лечебном эфсбектегантивоспалительное и антиспастическое дей­ствие .уменьшение застоя желчи,нормализация обмена углеводов, жиров и липидов /в частности холестерина/,улучшение функпио- налыюго состояния печена,поджелудочной железы,двенадпати- перстной кишки.Лечебный эфоект манитестиповаяея значитель­ным улучшением клинической картины заболевания /исчезновение болей,в том числе желчных и почечных колик,диспепсических и дизурических явлений и т.п./,а также высоким процентом раст­ворения и выведения конкрементов.Многие больные избавились от оекомендованных оперативных вмешательств.

 

Важно также,что применение -ЗАД фитосорб способствует переводу хронического калькулезного холецистита /ХКа/ в 80$ в латентную стадию 2КБ,помогает растворять мочевые камни при почечнокаменной болезни /ПКБ/ и имеет небольшое число противопоказаний к применению.Результаты комплексной оттенки аптгабацшт БАД фитосорб представлены в таблице.

Таблица

Данные об эффективности апробации БАД фитосорб Группы Число   Эф ект лечения   больных, больных хорошо удовлетво­ без диагноз     рительно эффекта хкх 21 7 10 4 ПКБ 13 9 2 2 ЖКБ + ПКБ 7 5 2 -

 

Таким образом,положительный эффект при апробации БАД итосорб был получен у 35 больных /в 85,3$ /,в том числе с растворением конкрементов у 21 больного /50,1$/,что позволяет рекомендовать биологически активную добавку к пище фитосорб .для применения в широкой клинической практике как обладающую

 

• В Военно-Медицинской Академии

МАТЕРИАЛЫ

ПО КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОЙ ДОБАВКИ К ПИЩЕ ЛИТОЛИЗИН

Заболеваемость населения многих стран мира желчнокаменной болезнью является одной из актуальных проблем современной медицины. Многие вопро­сы консервативной помощи при этом заболевании остаются неразрешенными. Хирургическое лечение представляет определенную опасность, противопоказа­но больным с сопутствующими болезнями сердечно-сосудистой системы и не устраняет причин повторного камнеобразования.

Эффективность консервативной терапии нельзя признать успешной. Ис­пользуемые различные лечебные травы обычно обладают только желчегонным и антивоспалительным эффектами. Широко рекламируемые препараты желч­ных кислот из-за многочисленных противопоказаний и побочных явлений мо­гут применяться только у 18-20% больных желчнокаменной болезнью. Ввиду большой стоимости этих препаратов они недоступны для широких слоев насе­ления.

Кандидат медицинских наук В.М. Короваев в течение многих лет разра­батывал и успешно испытал предложенный им оригинальный метод профилак­тики и помощи при желчнокаменной болезни с использованием биологически активной добавки к пище литолизин из трав отечественного происхождения. Биологически активная добавка к пище литолизин была также успешно апро­бирована в условиях клиники при кафедре общей терапии Ха 2 Военно­медицинской академии - она была применена у 81 больного желчнокаменной болезнью (74 женщины и 7 мужчин) в возрасте от 19 до 83 лет (в среднем 53,9 года). Контрольная группа из 10 больных того же профиля была близка к опы- товой по возрастным и половым характеристикам.

Диагноз желчнокаменной болезни верифицировался данными клиниче­ских, биохимических и ультразвуковых исследований, реже холецистогра- фии. Тщательно изучались отдаленные результаты приема литолизина 1,5-2 грамма в день курсами по 1-2 месяца на фоне общепринятой терапии, кроме

 

приема антибиотиков и средств, нормализующих обмен билирубина и холесте­рина. Больные в контрольной группе литолизин не принимали. Оценка резуль­татов - комплексная с учетом улучшения клинической картины заболевания в целом («хорошо») или ее отдельных синдромов («удовлетворительно»). Отсут­ствие положительной динамики в течение заболевания оценивалось критерием «без эффекта».

Положительный эффект от применения БАД литолизин манифестировал­ся значительным улучшением клинической картины желчнокаменной болезни: частичное или полное исчезновение болей, в том числе желчных колик, и дис­пепсических явлений в середине первого курса, уменьшение или полное отсут­ствие чувства тяжести в правом подреберье и горечи во рту, нормализация по­вышенной температуры тела, повышение аппетита на фоне расширения пище­вого рациона, нормализация функции кишечника. Положительная оценка ре­зультатов применения литолизина была получена у 77,9% больных (63 челове­ка): у 51 больного состояние оценивалось ближе к «хорошо», 12 - «удовлетво­рительно». В контрольной группе у половины больных оценка была «без эф­фекта». Во многих случаях установлено профилактическое действие литолизи­на: предупреждение рецидивов болезни и повторного камнеобразования, в том числе после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, зареги­стрировано торможение роста желчных камней.

По результатам клинических испытаний биологически активной добавки к пище литолизин к числу основных положительных эффектов действия можно отнести следующие данные:

• антивоспалительное действие, которое манифестировалось уменьше­нием СОЭ и количества нейтрофилов, особенной палочковидных, в формуле крови, нормализацией повышенной температуры тела, уменьшением количест­ва «воспалительного» осадка и хлопьев в полости желчного пузыря при хрони­ческом калькулезном холецистите. Такое противовоспалительное действие ли­толизина обусловлено, по нашему мнению, тем, что половина всех трав, вхо­дящих в состав биологически активной добавки к пище обладают противовос­палительным и бактерицидным действием, а их эффект воздействия потенци­руется друг другом;
• улучшение моторно-эвакуаторной функции желчевыделительной сис­темы и уменьшение застоя желчи приводило к усиленной эвакуации из полости желчного пузыря хлопьев и «песка», уменьшению на 12-20% объема полости увеличенных в размерах желчных пузырей, уменьшению спастических явлений и дискинетических дискомфортных ощущений;
• нормализация обмена углеводов, жиров и липидов (в частности холе­стерина), а также билирубина. В результате снижался повышенный уровень са­хара крови на 15-27%, а повышенный уровень холестерина в среднем на 25,4% (в среднем с 7,24 до 5,42 ммоль/л). При этом возрастало количество альфа- холестерина и уменьшались триглицериды и бета-липопротеиды крови. Зареги­стрировано также снижение уровня содержания повышенного билирубина кро­ви в среднем с 18,8 до 12,8 ммоль/л. Такие изменения обмена веществ способ­ствовали профилактике камнеобразования, торможению и предупреждению роста уже имеющихся желчных камней, а в ряде случаев даже их растворению;
• нормализация функционального состояния печени, поджелудочной железы и кишечника, что проявлялось в уменьшении размеров увеличенной пе­чени в среднем на 2,7 см, снижении повышенного уровня аминотрансфераз крови, например АлАТ с 0,52 до 0,34 мкмоль/(ч л), уменьшению запоров и др.

Биологически активная добавка к пище литолизин имеет некоторые пре­имущества перед другими средствами помощи при желчнокаменной болезни: значительно меньшее число противопоказаний для применения, что позволяет ее применять даже при хроническом калькулезном холецистите; отсутствие по­бочных явлений, длительное безопасное применение в домашних условиях, доступность населению по себестоимости; эффективное использование в ком­плексе профилактических и реабилитационных мероприятий в целях преду­преждения повторного камнеобразования, в том числе у больных после опера­тивного вмешательства на желчевыделительной системе.

Таким образом, на основании проведенных клинических испытаний, можно рекомендовать литолизин в качестве биологически активной добавки к
пище, тормозящей образование и рост желчных камней, улучшающей течение желчнокаменной болезни и функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и печени. При этом рекомендуется принимать литолизин по 2 капсулы (1 таблетка) 3 раза в день курсами по 1-2 месяца. При необходимости курсы приема литолизина можно повторять после краткосрочного (недельного) пере­рыва.

НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ ОБЩЕЙ ТЕРАПИИ № 2 ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ

 

 

« тЧ> мая 2003 г.

 

 

 

[ИНСКОЙ АКАДЕМИИ С. СИТНИКОВ

ЛЬНИК ОТДЕЛА КАДРОВ

Подпись профессора В. Голофеевского заверяю:

«

» мая 2003 г.

 

Ниже представлены примеры лечения гиперлипидемии (повышенного содержания холестерина в крови) фитопрепаратом «Литолизин».

Таблица 1. Применение Литолизина при гиперлипидемии: № п/п Ф.И.О. Возраст, лет Содержание холестерина в крови, ммоль/л. Снижение содержания хо­лестерина, % Срок лечения, мес. ДО лечения после лечения 1 Щ.А.П. 61 8,73 7,70 11,8 3 2 М.Е.В. 72 7,30 4,10 43,8 5 3 К.Л.А. 66 7,70 5,70 26,0 4 4 К.Л.В. 45 6,08 4,06 33,0 3 5 А.Т.В. 66 6,64 5,40 18,7 3 6 Ф.О.А. 43 6,20 4,00 35,5 2 7 М.В.И. 58 7,30 6,30 13,7 2 8 Л.Ю.В. 72 7,50 6,60 12,0 4 9 Ч.Т.А. 56 7,41 4,95 33,2 4,5 10 С.Г.И. 62 7,50 5,40 28,0 5 Итого: (в среднем) — 60 7,24 5,42 25,4 3,6

 

Таблица 2. Влияние Литолизина на содержание фракций холестерина в крови (больная П.Л.В., 53 года, срок лечения 4 месяца): Показатели Норматив Содержание в крови до лечения после лечения Общий холестерин 3-6,5 ммоль/л 5,095 4,36 Альфа -холестерин 0,9-1,95 ммоль/л 0,82 1,78 Триглицериды 0,45-1,85 ммоль/л 0,33 0,44 Бета-липопротеиды 35-55 единиц 43,6 31,6 Бета-холестерин 0-4,4 единицы 4,60 2,38 Коэффициент атерогенности 2,5-3 единицы 5,21 1,45 Фенотип. Заключение   Гипоальфалипо- протеидемия Норма

 

 

Как видно из табл. 1, холестерин у 9 больных женщин и 1 мужчины до приема фитопрепарата составлял в среднем 7,24 ммоль/л (от 6,08 до 8,73), а после приема Литолизина в среднем в течение 3,6 месяцев сни­зился на 25,4% (11,8-35,5%).

Данные табл. 2 свидетельствуют, что травяной чай может активно вмешиваться в неблагоприятное влияние наследственности. У больной П.Л.В. 53 лет с хроническим калькулезным холециститом образовался камень на фоне гипоальфалипопротеидемии (уменьшения содержания Альфа-холестерина, препятствующего атеросклерозу и камнеобразова- нию). После приема Литолизина в течение 4 месяцев количество Альфа- холестерина увеличилось в 2 раза, коэффициент атерогенности (образно говоря, «угрожаемое™») нормализовался, а камень уменьшился в разме­рах.

Материалы по апробации фармацевтической формы сбора Фитосорб в виде капсул по 0,2 г и таблеток по 0,65 г («ЛИТОЛИЗИН») в профилакти­ческой дозе (2-3 за сутки) представлены по результатам исследований на кафедре терапии №2 ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ профес­сором В.Ю. Голофеевским. Было доказано, что даже профилактическая доза фитопрепарата способна нормализовывать обмен жиров и липидов, углеводов и билирубина, функции печени, поджелудочной железы и ки­шечника, моторно-эвакуаторные функции желчевыделительной системы с уменьшением на 12-20 % объемов увеличенных в размерах желчных пу­зырей и др. (смотри материалы Военно-Медицинской Академии).

• Желчнокаменная болезнь и хронический панкреатит.

Общеизвестно крылатое выражение В.X. Василенко: «При хорошем холецистите почти всегда имеется хороший панкреатит». Сочетание хро­нического панкреатита (ХП) с другими болезнями органов пищеваре­ния затрудняет не только диагностику, но и лечение больных, приводя к взаимному отягощению течения патологических процессов.

Под руководством профессора А.Ю. Барановского был проведен анализ результатов фитотерапии Фитосорбом больных с ЖКБ (ХКХ) и с ХКХ + ХП, выбранных из 142 больных с ХКХ в условиях поликлиники. Соот­ветствующие клинико-инструментальные и биохимические исследования позволили установить наличие ХП у 32 больных (22,5%).

Клиническая картина ХП существенно влияла на клинические прояв­ления ХКХ. Так, симптоматика ХП превалировала в общей клинической картине заболеваний над проявлениями ХКХ у 2 больных, имевших каль­цифицирующую форму ХП. У 5 больных (фиброз и липоматоз поджелу­дочной железы) симптомы ХП и ХКХ были выражены в равной степени. У 25 больных с паренхиматозным ХП обращали на себя внимание «редуци­рованные» опоясывающие боли («полуопоясывающие»).

Как следствие эндокринной недостаточности поджелудочной железы у 4 больных диагностирован сахарный диабет. Экзокринная недостаточ­ность у половины больных проявлялась неустойчивостью стула, особенно при перегрузке жирной пищей, мегафекалией. У всех больных выявлялся симптом «красных капель».

Средний возраст больных составлял 57 лет (28 женщин и 4 мужчин). 16 больных не хотели подвергать себя риску оперативного вмешательства и неоднократно отказывались от холецистэктомии, остальные — имели противопоказания к операции, преимущественно со стороны сердечно - сосудистой системы. Контрольная группа (17 женщин и 3 мужчин) с ХП, но без ХКХ, близкая по клинико-возрастным характеристикам, получала лечение по принятым стандартам.

Характеристика конкрементов: единичные (6-24 мм) в полости желч­ного пузыря — у 7 больных, множественные (4-30 мм) — у 25. Среди по­следних 2 больных имели дополнительно: 1 конкремент в холедохе у пер­вого и 1 камень 10 мм в шейке желчного пузыря у второго. У 5 больных диагностирован «нефункционирующий» желчный пузырь из-за «желчного пузыря, полного камнями».

После обследования и уточнения диагноза проводилось курсовое ле­чение в домашних условиях. В индивидуальной дозе назначался травяной чай «Фитосорб». Чай рекомендовалось применять 3 раза в день в конце еды 6 дней в неделю, курсами по 1-2 месяца. При необходимости курсы повторялись. Уже через 3-4 недели приема фитопрепарата у 22 больных ХКХ с ХП (69%) исчезли болевые ощущения и диспепсические явления, уменьшились размеры увеличенной печени, улучшилась функция кишеч­ника, снизилась активность воспалительных процессов в желчных прото­ках, желчном пузыре и поджелудочной железе.

У больной М-вой А.В. 48 лет с мелкими конкрементами в желчном пу­зыре и кальцинатами в головке поджелудочной железы боли уменьши­лись незначительно и пациентке рекомендовали оперативное лечение. У остальных 9 больных процесс нормализации затянулся до 2-3 месяцев, что мы связываем, в основном, с более выраженными изменениями в поджелудочной железе.

Для снижения уровня сахара крови у 4 больных с сахарным диабетом в среднем с 8,9 ммоль/л (8-10 ммоль/л) до 5,2 ммоль/л (3,7-6,6) потребо­валось от 4 до 8 (в среднем 6) курсов лечения фитопрепаратом.

Больным в контрольной группе с ХП для достижения ремиссии заболе­вания общепринятую терапию требовалось проводить 2-3,5 месяца.

Продолжение фитотерапии приводило к стойкой ремиссии ХКХ и ХП, улучшалось качество жизни пациентов, повышалась их работоспособ­ность и выносливость, расширялась диета. У 37,5% больных произошло полное (у 5 больных) или частичное растворение и выведение как единич­ных, так и множественных желчных камней, в том числе из желчных пузы­рей, полностью заполненных камнями (они все стали функционирующи­ми).

Для растворения камней в холедохе потребовалось 2 курса фитотера­пии у одного больного и 4 — у другого. Частично растворить и вывести камень 10 мм из шейки желчного пузыря у больного Б.М.А. 80 лет удалось

после 4 двухмесячных курсов фитотерапии.

Травяной чай (сбор) «Фитосорб» обладает широким диапазоном ле­чебного воздействия и обеспечивает действенный терапевтический эф­фект при сочетании ХКХ и ХП. Можно с уверенностью говорить о ряде свойств чая:

• противовоспалительное действие при хронических холециститах, холангитах и панкреатитах;
• нормализация обмена веществ; выведение недоокисленных продук­тов обмена веществ и избытка холестерина из организма;
• улучшение моторно-эвакуаторной функции желчевыводящих путей и кишечника;
• нормализация функционального состояния печени, поджелудочной железы и кишечника;
• предупреждение образования и роста желчных камней, способность размягчать, раздроблять, растворять и выводить конкременты из желчевыводящих путей.

Это подтверждается более быстрой (чем у больных в контрольной груп­пе) динамикой обратного развития воспаления в поджелудочной железе у большинства больных, ликвидацией дискинезии панкреатических прото­ков, улучшением кровообращения и метаболизма и санацией органа.

Полученные результаты фитотерапии ХКХ + ХП и данные других иссле­дований позволили профессору Барановскому А.Ю. дать положительное заключение по результатам клинической апробации БАД «ФИТОСОРБ» (2.3.1).

• Результаты клинической апробации БАД «ФИТОСОРБ» у больных желчнокаменной болезнью

РЕЗУЛЬТАТУ

КЯИНИЧЗСКОЙ АПРОБАЦИИ БАЛ "Ф'.ГОСОРБ" ®

7 БОЛЬНЫХ ЖЕЯЧНОШЗЯНОЙ БаТЕЗНЫЗ

Клиническая апробация биологически активной добавки к пще "Фитосорб" ®.разработанной канд.мед.на) к В.П.Короваевш / патент РФ Л2097054 02.12.94 г.,товарный знак "Фитосорб" от 05.04.94 г. .лицензия *02005,сертификат .4002512 на поаво ее использования/ проведена на базе кафедры и клиники гастроэн­терологии и диетологии Санкт-Петербургской Медицинской акаде­мии последипломного образования.

Ни фоне общепринятой терапии для желчнокаменной болезни / дКБ / применялась БАЛ "Фитосорб" в суточной дозе 1,5-2 грамма 6 дне?, в недели курсами по 1-2 месяца у 83 бальных ХКБ.Почти половина бальных составляли лица с третьей стацией ЖКЬ-хроническим хадькулеэным х-дециститом / ХКХ /.преиыущест- Еенно старлей возрастной группы с сопутствушимв болезнями

/гипертоническая болезнь,ишемическая болезнь оердла и яр./, из-за которых они не могли воспользоваться предлагаемым оперативка* лечением.У 32 больных ХКХ со"тюважяался хрони­ческим панкреатитом.

Анализ материалов исследовании позволяет отметить оледупдие особекксотг.:

• высокий лечебный эффект /исчезновение болевых ощущений

а диспепсических явлений,растворение и выведение желчных камней из желчного цуэыря и желчных протоков/;

• антнвоспалктяльное действие при холецистите.хаяангите и др.
• улучшение функций печени и кишечника.

Апробация БАд "Фитосорб" выявила и другие положительные

- 2 -

ее качества:отсутствие побочных эффектов,хорошая переноси­мость и возможность использования в домашних условиях.По сравнению с другими методами консервативной терапии ЖКБ

крут противопоказаний для применения биологически активной добавки к пище Фитосорб значительно сужен.

Эффект клинического применения БАД "Фитосорб" оценива­лся комплексно с учетом прежде всего эффекта растворения и выведения конкрементов: 1/. *'XOPOiL’O" - полное или частичное растворение -:ехчпт камней; 2/. "УДОЗЖШРПТЕДЫЮ" - улуч­шение субъективных и объективных показателей клинической картины ЖКБ /исчезновение болей и диспепсических явлений, ксгмчдизашя туккций печени,уменьшение воспалительных про­цессов в желчевыделительной системе и др./; 3/."ЕЕЗ ЭФФЕКТА" -отсутствие положит&дьноё динамики б течении ЖКБ

Б таблице представлены данные об эффективности исполь­зования фитосорба в двух группах больных.Различия в возрас­те / з среднем около 57 дет / между группами были не сущест­венными; 88-35,1% от численности групп были женщины.Первая группа включала 51 больного с латентной.сталией ЖКБ и с ХКХ о легким течением.Вторая группа из 32 больных с ХКХ сочетан­ным с хроническим панкреатитом,что,как известно,приводит к взаимному отягощению течения заболеваний.

Таблица

Данные об эффективности использования БАД "Фитосорб"

j Группы ! больных	Число больных		Эффект лечения
		Хорошо(Удовлетворительно Без эффекта
г	51	22	21	8
и __ ЛС-----	32	12	19	1

 

 

Таким образом,положительный эффект при использовании БАД. "Фитосорб" был получен в 92,2/ случаев / у 74 больных/. Полное или частичное растворение и выведение желчных камней зарегистрировано в 41/ случаев / у 34 больных ЖКБ /.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанный канд. мед.наук В.М.Короваешм и успешно апробированный оригинальны;! метод лечения 1КБ с помощью биологически активной добавки к пище "Фитоеорб" обладает высоким лечебным эффектом и может быть рекомендован для широкой клинической практики.

и

июня 2000 года.

ЗАВИДУЩИЙ КАФЕДРОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ДИЕТОЛОГИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБГАЗС

 

 

 

У больных с ЖКБ нахождение камней в шейке и перешейке желчного пузыря чревато «отключенным желчным пузырем» (ОЖП) с развитием водянки или эмпиемы (нагноения) и других тяжелых осложнений. Удаля­ются такие камни только хирургическим способом, а больным старшего возраста операции часто противопоказаны. К работе при показании «от­ключенный желчный пузырь» подвел случай. Ко мне обратилась врач С. с таким диагнозом, который ей был поставлен. Она не решалась проводить холецистэктомию (у нее умерли родственники от операций при ЖКБ).

В табл. 3 и 4 представлены результаты выведения и растворения кам­ней при ОЖП и нефункционирующем желчном пузыре из-за заполнения полости камнями.

Табл. 3. Выведение камней из шейки нефункционирующего желчного пузыря. № ФИО, возраст Размеры желчного пузыря, мм Срок лечения, мес. Данные УЗИ-исследования до лечения Результаты лечения 1 С.А.С., 70 лет Небольших размеров 2,5 В шейке камень 1 см, в обла­сти дна камни от 0,9 до 1,5 см В шейке желчного пузыря камня нет 2 Г. Л. А., 28 лет 60x23 7 В шейке камни 12 мм, пузырь не функционирует. Камни на дне пузыря до 6 мм. В шейке камня нет, со­кратительная функция пузыря снижена 3 Б.М.А., 80 лет Не увеличен 3 В шейке камни 10 мм, в по­лости —1 см В шейке камней нет, в полости до 1,1 см 4 Л.Ю.Б., 70 лет 118x52 6 В шейке камень 27мм, на дне желчного пузыря камень 28 мм В шейке камня нет. В по­лости камни до 20 мм 5 Б.Э.Л., 37лет 124x45 7 В шейке камень 19мм, в по­лости 3 камня Желчный пузырь 89x26мм. В шейке камня нет. В полости 4 камня до 2 см 6 И.А.А., 66 лет 90x40 5 В шейке камень 19мм, в по­лости — множество камней В шейке камня нет, в полости множество от 4до 17 мм 7 К.Н.П., 46 лет Гипотони- чен 93X37 4,5 В шейке камни до 13 мм, в области дна — подвижные В шейке камня нет 8 K.T.P., 39 лет 89x37 4 В шейке камень 25 мм, в полости множество камней разного диаметра В шейке желчного пузыря камня нет, на уровне перешейка груп па камней до 18 мм, в полости — взвесь эхогенных частиц 9 С.А.К., 73 года Не увеличен 10 В шейке вколочен камень 30мм, в полости несколько камней разного диаметра В шейке камня нет, в полости камни до 24 мм в диаметре

 

 

Табл. 4. Выведение желчных камней из нефункционирующего желчного пузыря из-за заполнения его полости конкрементами (полностью). № ФИО, возраст Размеры желчного пузыря в мм Размеры желчных камней в мм Срок лечения (мес.) Результаты лечения ДО после ДО после 1 С.Л.В., 40 лет 63x22 74x33 Не указаны Не указаны 2 Полоска желчи 11 мм у стенки пузыря 2 Ф.О.А., 43 года 78x26 68x27 Не указаны 10 2 2/з объема пузыря за­нимает желчь 3 К.Л.В., 45 лет 73X20 77x21 Эхотень 55 мм 14 5,5 % объема пузыря за­нимает желчь 4 М.В.П., 59 лет — — 7 5 5 2/з объема пузыря за­полнено желчью 5 Е.Т.Я., 64 года 48x21 48x21 Не указаны 8 7 2/з объема пузыря за­нимает желчь 6 В.Н.М., 70 лет 80x63 76x26 5 8 13 1/з объема желчного пу­зыря занимает желчь 7 Я.Е.Г., 18 лет Не увеличен 80x40 6 Не указаны 21 В полости мелкие под­вижные камни 8 С.Г.И., 61 год Не увеличен 80x24 6 - 36 Желчный пузырь без камней 9 С.А.К., 70 лет В объеме не увеличен 32x33 30 - 42 Желчный пузырь без камней, стенки не­равномерно утолщены, уплотнены

 

В адрес II! Национального конгресса терапевтов (2008 г.) нами были представлены следующие результаты:

• из шейки (46 пациентов) и перешейка (36 больных) 89% холесте­риновых (рентгенотрицательных) камней были выведены в полость желчного пузыря в среднем за 8,7 месяца (от 3 до 42 мес.);
• камни плотностью от +90 до +857 ед. Хаунсфилда растворялись лишь в 19% случаев при более значительных сроках выведения.

Например, у больной Л. 55 лет камень 19 х 10 мм вышел из перешейка в виде маленьких камешков 3, 4 и 6 мм плотностью от +390 до +450 ед. Хаунсфилда лишь через 4 года терапии Литолизином.

 

ДО: желчный пузырь 160x42 мм, увеличен. В перешейке конкре­мент 29x20 мм. ЖКБ. Отключен­ный желчный пузырь

 

ЧЕРЕЗ 6 МЕС. ЛЕЧЕНИЯ: в дистальном отделе желчного пу­зыря «плавающий» конкремент 28x25 мм. Отток восстановлен.

 

Рис.4. Данные УЗИ-контроля за фитотерапией водянки желчного пузыря у больной Г. И.Н. 40 лет.

 

 

Представлен результат терапии водянки желчного пузыря: до — желч­ный пузырь 160 х 42 мм, в перешейке — камень 29 х 20 мм; через 6 меся­цев приема — отток восстановлен, в дистальном отделе нормального по размерам желчного пузыря «плавающий конкремент» 28 х 25 мм.

У 21 больного ЖКБ удалось определить изменения размеров камней при их выходе в полость желчного пузыря: в среднем они уменьшались в диаметре на 5,3 мм (от 2 до 11 мм). У остальных изменения определить не удалось из-за наличия в полости камней близких по размерам.

 

Растворение конкрементов в желчных протоках позволяет коррегиро- вать результаты «золотого стандарта» лечения ЖКБ — холецистэктомии, после которой в 8-30% случаев сохраняется литогенность желчи, из-за чего образуются камни уже в желчных протоках (табл.5).

Табл. 5. Растворение камней в желчных протоках № ФИО, воз­ раст Наличие кам­ней в желчном пузыре Количество и раз­меры камней в желчных протоках Срок ле­чения. Результаты лечения 1 Л.А.Л., 64 года Холецистэкто­мия, 1989 г. Камень диаметром 6 мм вхоледохе. 6 мес. Конкремент выведен из желчных путей 2 Х.Е.Л., 63 года Холецистэкто­мия, 1967 г. Множество камней в месте деления пече­ночного протока 8 мес. Желчные протоки свобод­ны от конкрементов 3 H.K.A., 69 лет Конкременты в желчном пузыре «Цепочка» камней диаметром 4 мм в холедохе 6 мес. Камни выведены из желч­ных путей и частично из желчного пузыря 4 В.О.М., 57 лет Камни диа­метром до 20 мм Множество конкре­ментов в пузырном протоке 6 мес. Камни выведены из желч­ных протоков. Уменьшение размеров камней в желч­ном пузыре до 10-12 мм 5 К.А.Л., 67 лет Конкременты до 7 мм в диаметре Камень пузырного протока диаметрам до 6 мм 1,5 мес. Желчные протоки свобод­ны. Камни частично выве­дены из желчного пузыря 6 С.В.В., 40 лет Желчный пузырь туго заполнен камнями Пузырный проток заполнен конкре­ментами 2 мес. Желчные протоки свобод­ны. Камни частично выве­дены из желчного пузыря 7 С.В.П., 64 года Холецистэкто­мия, 1972 г. Конкременты желч­ных протоков до 6 мм в диаметре 1,5 года Камни выведены из желч­ных протоков 8 Я.И.О., 18 лет Камни диаме­тром до 9 мм Пузырный проток 12мм с группой камней до 8,5 мм в диаметре 6 мес. Камни выведены из желч­ных протоков. Уменьшение размеров камней в желч­ном пузыре 9 М.Л.И., 55 лет «Отключен­ный» желчный пузырь Камень пузырного протока диаметром 7,6 мм 3 мес. Камни выведены из желч­ных протоков. В желчном пузыре плаваюшие камни до 7 мм

 

Кстати, из табл. 5 видно, что литогенность желчи бывает такая «сви­репая», что ей мало полного камнями желчного пузыря (больные С.В.В.

 

40 лет и М.Л.И. 55 лет), — она образует камни еще и в пузырном протоке. Литолизин за 2-3 месяца успевал растворить камни в пузырных протоках и частично — в желчных пузырях.

При отсутствии желчного пузыря после холецистэктомии скорость растворения камней в общем желчном и печеночных протоках замед­лялась как минимум в 2 раза. Наблюдение за 17 больными с камнями в пузырном протоке и холедохе зарегистрировало растворение камней до 10 мм в диаметре у 15 пациентов полностью и у 2 — частично, в сроки от нескольких месяцев до 1,5-2 лет (приложение 1).

Растворение камней в желчных протоках требует строгого врачебного контроля с участием гастроэнтеролога и хирурга.

 

Больные с почечнокаменной болезнью (ПКБ) к нам обращались отно­сительно редко (табл. 6), но чуть ли не у каждого пятого больного с ЖКБ имелись камни или микролиты в почках. Чаще всего размеры камней в почках были меньше, но они были более мобильными и уже через 2-3 не­дели начинали выходить в мочевые пути.

Таблица 6. Растворение камней при почечнокаменной болезни N9 ФИО, возраст Диаметр кам­ней, мм Количество Срок лечения, мес. Результаты лечения до после ДО после 1 Г.Г.Я., 55 лет 7 - 1 - 2,5 В почках камней нет 2 З.Е.Ш., 6о лет 5 — 1 - 1,5 В почках камней нет 3 У.Н.И., 47 лет Микро­ литы — Мно­ жество - 2 Микролитов в обеих почках нет 4 Х.Л.А., 34 года 4 — 2 - 2,5 В почках камней нет 5 М.В.А., 49 лет 4 - Мно­ жество - 4 В почках камней нет 6 С.Т.М., 55 лет 6; 8 - 1; 1 - 2 Камней в левой почке нет 7 Г.Я.Н., 51 год 4,5 - Мно­ жество - 4 В почках камней нет 8 А.Б.Х., 50 лет 6 — 1 - 2 В почках камней нет, микролиты в обеих почках 9 В.Е.Ю., 40 лет 6 — 1 — 1,5 В почках камней нет 10 В.Н.С., 64 года 8 — 1 - 1 В почках камней нет 11 К.А.А, 37 лет 4,5 — 2 — 3 Камней, микролитов в почках и эхогенных частиц в желчном пузыре нет 12 К.О.А., 40 года 14; 7,6 11; 5 1; 1 1; 1 5 В почках и желчном пузыре размеры камней уменьшились

 

Растворение и выведение камней при мочекаменной болезни требу­ет особой осторожности. После того, как несколько лет назад я на даче

 

купировал у больного М. 67 лет упорно державшуюся почечную колику, а вышедший через несколько часов «камень» оказался микролитом в 2 мм, пришлось эти небольшие камни уважать и прием чая Литолизин начинать с небольших доз. Вероятно, этим объясняется удлинение на 30-40 % времени синхронного растворения желчных и мочевых камней у больных с ЖКБ и ПКБ (см. статью о синхронном растворении камней, приложение 2).

• Фитотерпия сопутствующих заболеваний

Проводя синхронное растворение желчных и мочевых камней нам при­ходилось лечить пациентов с другими (сочетанными и сопутствущми) за­болеваниями, а «заодно» лечить и их, т.к. они «тормозили» растворение камней и увеличивали сроки терапии (табл. 7).

ФИТОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

КШТЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕИИСТИТОМ, СОЧЕТАННЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯ

В. М. КОРОВАЕВ, А. Ю. БАРАНОВСКИЙ (Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург)

Сочетание хронического панкреатита (ХП) с другими болезнями органов Со гетание хр         диагностику, но и лечение больных, приводя к

—т-т,гитнтеяьные результаты

JO.A. Грухин, A.F.. Ашкииезер, В.М. Короваев

pylori очень велика т

Таблица 7. Синхронное растворение желчных и мочевых камней у больных с ЖКБ и ПКБ и сопутствующими заболеваниями № ФИО, возраст Диагноз Срок лечения, мес. Результаты лечения 1 м.В.и., 58 лет ПКБ. Камни обеих почек 7-9 мм. Хронический пиелонефрит, обострение. ЖКБ. ХКХ. Множе­ство камней в желчном пузыре до 22 мм, в т.ч. в перешейке. Подагра. Хронический фиброзный панкреатит, нестойкая ремиссия 4 Камни в почках растворились, в желчном пузыре уменьшились. Ре­миссия болезней. 2 Е.Л.М., 64 года ПКБ. Камень 4 мм и микролиты в обеих почках. Хронический пиелонефрит, обострение. ЖКБ. ХКХ. Множество камней в желчном пузыре до 15 мм. 8 Камней, микроли­тов в почках нет, в желчном пузыре — до 7 мм. Ремиссия болезней. 3 Ф.О.А., 43 года ПКБ. Гидроколикоз. Нарушение минерального обмена (оксалатурия ++++). Хронический пие­лонефрит, обострение. ЖКБ. ХКХ. «Отключен­ный» желчный пузырь, туго заполнен конкре­ментами. 1,5 Оксалатурия (+). Желчный пузырь на 1/з свободен от камней. Ремиссия болезней 4 К.О.А., 40 лет ПКБ. Множественные камни обеих почек (спра­ва — 14 мм, слева — 7,6 мм).Хронический пие­лонефрит, резкое обострение. ЖКБ. ХКХ. Камень желчного пузыря с плотной акустиче­ской тенью диаметром 16 мм. Жировая дистро­фия печени. Хронический панкреатит, нерезкое обострение. 5 Уменьшение раз­меров камней в почках и желчном пузыре. Ремиссия болезней. Жиро­вой дистрофии печени нет. 5 Х.Е.Л., 62 года ПКБ. Камни правой почки 4 и 6 мм. Хронический пиелонефрит, обострение. ЖКБ. Холицестэкто- мия (1976 г.). Множественные камни печеноч­ного протока. Стеатоз поджелудочной железы. Сахарный диабет средней тяжести. Коронаро- кардиосклероз. Недостаточность кровообра­щения II «А» степени. 10 Камни в почках и желчных протоках растворились. Недостаточности кровообращения нет. Ремиссия всех болезней. 6 С.Л.В., 66 лет ПКБ. Множественные камни обеих почек до 6 мм. Нефроптоз слева. Хронический пиелонеф­рит, нерезкое обострение. ЖКБ. Холецистэкто­мия (1972 г). Камни желчных протоков до 6 мм. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, рубцующиеся «зеркальные» язвы луковицы две­надцатиперстной кишки. Хронический колит. Ишемическая болезнь сердца. Гипертоническая болезнь 2 стадии, коронарокардиосклероз. Не­достаточность кровообращения II «А» степени. 18 Камни в почках и желчных про­токах раство­рились, язвы зарубцевались, недостаточности кровообращения нет. Ремиссия всех болезней.

 

У больной X.E.J1. 62 года (№5) нас поразило не столько синхронное растворение камней в почках и множественных камней печеночного про­тока, а такая поливалентность (многосторонность действия) Литолизина, которая позволила лечить и перевести в стадию ремиссии такие заболе­вания как стеатоз поджелудочной железы, сахарный диабет средней тя­жести, коронарокардиосклероз с недостаточностью кровообращения 2 «А» степени.

Еще более поразительны результаты лечения болезней у больной

С.Л.В. 66 лет (№6) при диагнозах, с которыми она обратилась к нам: ПКБ. Множественные камни обеих почек до 6 мм. Нефроптоз слева. Хрониче­ский пиелонефрит, нерезкое обострение. ЖКБ. Холецистэктомия (1972 г.). Камни желчных протоков до 6 мм. Язвенная болезнь 12-типерстной киш­ки, рубцующиеся «зеркальные» язвы луковицы 12-типерстной кишки. Хро­нический колит. Ишемическая болезнь сердца. Гипертоническая болезнь 2 стадии, коронарокардиосклероз. Недостаточность кровообращения 2 «А» степени.

В последующем, когда число пролеченных больных, например, ЖКБ+язвенная болезнь 12-типерстной кишки, перевалило за 200 (у 14 пациентов регистрировались язвенные дефекты луковицы), казалось, что удивление сменилось повседневностью. Так нет же!

К.м.н. Грухин Ю.А. и аспирант Ашкинезер А.Е. на кафедре госпиталь­ной терапии Военно-Медицинской Академии применили наш фитопрепа­рат. Они выяснили, что при ремисии язвенной болезни у многих больных наступает одновременно санация организма от инфекции - хеликобакте- риоза (способствует язвообразованию и даже опухолей). Процесс эради- кации Helicobacter проанализирован в статье «Возможности применения препарата «Литолизин» при лечении больных с HP-ассоциированной га­стродуоденальной патологией» (стр. 38).

 

• Новая медицинская технология

Непревзойденный уровень инновационного препарата Литолизин был достигнут благодаря тесному союзу российских ученых мирового уров­ня и ведущих фармацевтических компаний С-Петербурга (ЗАО «ФАРМА- КОР», «ФАРМПРОДУКТ» и др.). На сегодняшний день мировых аналогов препарата не выявлено. Руководитель проекта — Вице-президент Науч­ного общества гастроэнтерологов России ТКАЧЕНКО Евгений Иванович, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ. В настоя­щее время — главный гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Правительства г. Санкт-Петербурга, заведующий Кафедрой пропедев­тики внутренних болезней. Им активно разрабатывается инфекционно­метаболическая теория возникновения терапевтических заболеваний и терапии природными соединениями.

Е.И. ТКАЧЕНКО провел на Кафедре пропедевтики внутренних болезней апробацию нового клинического метода исследования «СКОЛЬЗЯЩАЯ ПЕРКУТОРНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ ПЕЧЕНИ» (приложение 3) изобретенного мною еще в 1983 г., что позволило улучшить диагностику у постели боль­ного (ведь даже такое заболевание как цирроз печени в 20-30% случаев находят после жизни больного — на вскрытии!).

Аспирантка кафедры Т.Э. Скворцова, проводя клинические испытания, зарегистрировала, что прием Литолизина в течение 3 месяцев улучшает клиническую картину ЖКБ, функциональное состояние печени, желчного пузыря, микробный пейзаж в толстом кишечнике (у части больных был дисбактериоз) и его эвакуаторную функцию. В 36,4% случаев растворя­лись и уменьшались в размерах камни в желчном пузыре плотностью до 150 ед. по шкале Хаунсфилда. У больной С. 46 лет после 7 месяцев прие­ма Литолизина плотность камня в желчном пузыре уменьшилась с 732 до 438 ед. Хаунсфилда.

Наш совместный с нею труд «Способ лечения желчнокаменной болез­ни с помощью фитопрепарата «ЛИТОЛИЗИН» в 2006 году был утвержден и зарегистрирован Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга в качестве новой медицинской технологии.

 

Министерство Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И И. Мечникова

 

 

 

 

СОГЛАСОВАНО

Главный гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению прав^ззд^тр^С^нкт-Петербурга }проф. Е И. Ткаченко 2006 г.

УТВЕРЖДАЮ

Первый Заместитель председателя а по здраБОохранр^ий £а Санкт-Петербурга _В.Е. Жолобов 2006 г.

 

 

 

 

 

 

 

 

Способ лечения желчнокаменной болезни с помощью фитопрепарата «ЛИТОЛИЗИН»

новая медицинская технология

Санкт- Петербург 2006

 

• Новые возможности и трудности консервативной литолитической терапии

В г. Санкт-Петербурге проведено следующее статистическое исследо­вание: канд. медицинских наук Е.Б. Федяев, проведя спиральную компью­терную томографию (СКТ) у 542 пациентов с УЗИ-диагностируемой ЖКБ (хронический калькулезный холецистит ), зарегистрировал рентгенкон- трастные камни у каждого второго мужчины и у 8 женщин из 10 ( смотри отчет-справку от 3.06.2008 г.). Кстати, в Западной Европе кальцинирован­ные (рентгенположительные) камни встречаются лишь у 1 больного из 10 пациентов с ЖКБ.

Подобные результаты получены также в государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова врачом Жориной О.М. Обобщение получен­ных данных позволило более четко отработать показания к проведению консервативной пероральной литолитической терапии (приложение 4). При этом количество больных с УЗИ-диагностируемой ЖКБ, например, способных с эффектом применять препараты желчных кислот сократи­лось почти в 5 раз от общего числа таких пациентов в г. Санкт-Петербурге (500 тысяч).

Наш совместный с центром МЧС опыт обследования населения Санкт- Петербурга свидетельствует о том, что многие его жители испытывают недостаток жизненно важных и необходимых макро- и микроэлементов: кальций, магний, кобальт, медь, селен, цинк. Одновременно определяют­ся повышенные концентрации токсичных элементов: алюминия, строн­ция, серебра, кадмия, свинца.

Причины микроэлементозов (искаженной минералограммы челове­ка) кроются в биогеохимических и экологических особенностях Северо- Запада России, вода и почва которого бедна биогенными и перегружена токсичными микроэлементами; в нарушении количественной и каче­ственной адекватности питания; в широком распространении среди на­селения таких вредных привычек как табакокурение и злоупотребление алкоголем. Существенное значение имеют нарушения состояния кишеч­ного микробиоциноза, проявляющиеся признаками дисбактериоза, дис- кинезией желчевыводящих путей, диспепсическими расстройствами.

Типичные жалобы при этом: утомляемость, судороги мышц, начальные стадии сахарного диабета, повышение уровня холестерина, выпадение волос, ослабление функций предстательной и поджелудочной желез, пе­чени, признаки мочекаменной и желчнокаменной болезней.

В качестве примера эффективности коррегирующих мероприятий по нормализации микроэлементного статуса организма можно привести опыт применения фитопрепарата Литолизин для профилактики и безопе- рационного лечения ЖКБ и ПКБ. Как мы отмечали выше, в патогенезе этих болезней не последнюю роль играют отклонения в минеральном обмене в организме человека. Этим, в определенной мере, можно объяснить эф­фективность применения данного фитопрепрата, содержащего широкий набор биоэлементов (таблица 8), которые, вследствие растительного происхождения, находятся в наиболее доступной форме.

ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР ЭКСТРЕННОЙ И РАДИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ МЧС России

КАБИНЕТ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Россия, г.Санкт-Петербург, ул. Лебедеве 4/2. Телефон (812) 542-38-10.

ОТЧЕТ- СПРАВКА.

В период с 2004 по 2008 гг. спиральная компьютерная томография (СКТ) была проведена 542 пациентам с диагнозом ЖКБ (хронический калькулезный холецистит). Исследования проводились на мультислайсовом рентгеновском компьютерном томографе «Somasom Emotion Duo» фирмы «Siemens». Мужчин среди обследованных пациентов было 147 человек, а женщин 395 человек. Возраст пациентов варьировал от 23 до 84 лет. Rg-коитрастные конкременты были выявлены у 41? человек (77%). У 289 пациентов визуализировались одиночные конкременты, а у 128 множественные. Конкременты имели различные размеры (от 0,4 ем. до 3,8 см. в поперечнике). Денситометричеекие характеристики визуализируемых конкрементов в полости желчного пузыря распределялись в пределах от (+) 90 ед. Хаунсфилда до (+) 1200 ед. Хаунсфилда.

Зав. отделением РКТ ВЦЭРМ МЧС России                                              Фсдяев      Е.Б.

3 июня 2098 года.

Таблица 8. Экспертное заключение по результатам химического анализа препарата «Литолизин» (таблетки) Элементы Единицы измерения Результат Литий мкг/г 0,235 Бериллий мкг/г 0,005 Бор мкг/г 5,489 Алюминий мкг/г 66,21 Ванадий мкг/г 0,272 Хром мкг/г 0,267 Железо мкг/г 26,2 Марганец мкг/г 7,12 Кобальт мкг/г 0,128 Никель мкг/г 0,592 Медь мкг/г 3,095 Цинк мкг/г 14,1 Мышьяк мкг/г 0,075 Селен мкг/г 0,125 Рубидий мкг/г 1,341 Стронций мкг/г 5,505 Серебро мкг/г 0,003 Кадмий мкг/г 0 Барий мкг/г 2,59 Ртуть мкг/г 0 Талий мкг/г 0 Натрий мкг/г 129 Магний мкг/г 469,6 Фосфор мкг/г 210,8 Калий мкг/г 2389 Кальций мкг/г 1423 Молибден мкг/г 0,058 Йод мкг/г 0 Цезий мкг/г 0,007 Свинец мкг/г 0

 

 

• Заключение о научной разработке фитопрепарата

«ЛИТОЛИЗИН»

За 15 лет с положительными результатами проведены десятки клини­ческих испытаний фитопрепарата «ЛИТОЛИЗИН» (ФИТОСОРБ) преиму­щественно в городе Санкт-Петербурге под руководством профессоров, докторов мед. наук Андрея Юрьевича Барановского (МАПО), Вячеслава Юрьевича Голофеевского (Военно-Медицинская Академия), Валерия Григорьвича Радченко (СЗГМУ им. И.И. Мечникова).

Автором создан фитопрепарат — мировой рекордсмен возможностей растворения желчных камней по следующим показателям:

 

 

 

по величине: по локализации: в стадии ЖКБ: при плотности:

до 51x38 мм;

шейка и перешеек желчного пузыря; желчные про­токи;

полость желчного пузыря при 100% наполнении конкрементами;

3 (хронический калькулезный холецистит); до 700 ед. Хаунсфилда и более.

 

 

 

Написано более 40 научных работ, 5 монографий, проведены десятки докладов на конференциях, съездах и др. По-видимому, результаты кли­нических исследований подтверждают точку зрения некоторых авторов об аддитивной терапии — методу дотации промежуточных метаболитов, механизм которого позволяет объяснить многие загадки фитотерапии: высокий лечебный эффект, поливалентность действия, безвредность, возможность длительного применения (месяцы, годы) лекарственных средств из цельных растений

В одной таблетке по 0,65 г содержится 24 мг каждой отдельно взятой травы (тысячелистник — 14 мг, 3 травы — в виде экстрактов и в несколько большей дозе).

При официально разрешенной дозе фитопрепарата «Литолизин» Фор­те — 1 таблетка по 1,5 г. 3 раза в сутки (соответствует 7 таблеткам «ЛИТО-

ЛИЗИНА» по 0,65 г) человек за сутки будет употреблять в среднем 170 мг «официнальной» не ядовитой и не сильнодействующей травы. Согласно фармакологическим справочникам максимальная абсолютно безвредная доза на сутки составляет 15 грамм. То есть, при рекомендованном при­менении «ЛИТОЛИЗИН» Форте» и «Литолизина» мы получаем гомеопати­ческую дозу применения! Вот почему сотни петербуржцев принимают Ли­толизин по 10-15 лет, доживая до 80-85 и даже более 90 лет. Фактически, Литолизин является катализатором и восстановителем многочисленных биохимических реакций, необходимых человеку в любом возрасте.

3. ИННОВАЦИОННАЯ ФИТОТЕРАПИЯ
   • Билиарно-кардиальный синдром — холециститное сердце

Еще С.П. Боткин считал, что поражение сердца при ЖКБ обусловлено рефлекторным влиянием со стороны желчных путей. Поэтому существуют другие названия синдрома: холецистокоронарный, холецистокардиаль- ный, билиарная грудная жаба, желчно-пузырное сердце и др. Нарушения ЭКГ при воспалении желчного пузыря наблюдаются у 75% больных, а в острых случаях — у 90-100%.

Важно, что ИБС и ЖКБ имеют очень много общих факторов риска: из­быточное потребление жирной и высококалорийной пищи, гиперхолесте- ринемию, малоподвижный образ жизни, ожирение и др. Все это ведет к сердечной недостаточности, обусловленной нарушением насосной функ­ции одного или обоих желудочков сердца. Половина больных с СИ (сер­дечной недостаточностью) имеют ИБС и почти у 20 % всех больных имеют место кардиомиопатии — поражение мышцы сердца при беременности, почечной недостаточности, сахарном диабете, тиреотоксикозе, простуд­ных заболеваниях, алкогольном и профессиональных токсикозах.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) подразделяется на стадии (Россия) или функциональные классы (США):

Первая (1 — начальная, скрытая) — одышка и сердцебиение только при физической нагрузке и первый (1) — обычная физическая нагрузка не вы­зывает чрезмерного сердцебиения, одышки или приступа стенокардии.

Вторая (период А) — недостаточность «правого» или «левого» сердца. Явления застоя выражены слабо и чаще проявляются к концу дня (или по­сле физического напряжения). Второй (2) — обычная физическая нагруз­ка вызывает чрезмерную усталость, одышку, сердцебиение или же при­ступ стенокардии.

При диагностике СИ врачи выделяют признаки, каждый из которых до­статочен для определения стадии (класса) ХСН (Воробьев А.И. и соавт., 1990):

 

Стадия 1:

жалобы при незначительных или более значительных нагрузках; Стадия 2 А:

а)  жалобы при незначительных нагрузках;

б)  повторное появление отеков;

в) повторное увеличение печени;

г) приступы удушья;

д) увеличение размеров сердца;

е) мерцательная аритмия.

Почему же так подробно автор рассмотрел вопрос о сердечной (хро­нической) недостаточности? Да потому, что половина внезапных смертей происходит от нее!

Например, Алексей Черепанов 19 лет, хоккеист. Умер во время матча. Александр Белов 25 лет, баскетболист. Умер за 3 секунды до конца матча.

Отмечая положительные результаты лечения больных Литолизином, автор неоднократно указывал, что до 80% больных находятся в старших возрастных группах и страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями! А статистика России как раз и свидетельствует, что половина умирающих ежегодно больных гибнет именно от сердечно-сосудистых болезней.

У каждого больного с ЖКБ после 40 лет (за исключением единичных случаев) нами регистрировались: увеличение печени (нижний край вы­ступал из-под подреберья на 2-11 см, в среднем на 4,8 см по средне­ключичной линии), расширение границ сердца влево на 1-1,5 см (ред­ко — на 2-2,5 см), отеки (чаще небольшие) голеней и стоп. У некоторых больных находили пролапс митрального клапана или дополнительные хорды (малые сердечные аномалии). Приступы удушья и мерцательная аритмия регистрировались редко.

90% наблюдаемых нами больных ликвидировали СН после 3-4 меся­цев лечения, принимая Литолизин из расчета по 2 капсулы (0,2 + 0,2г) или 1 таблетке (0,65 г) на 15-20 кг веса пациента 4-5 раз в сутки в конце еды. Фактически 1-2 класс (1 и 2 А стадия) сердечной недостаточности являются преморбидными (предболезненными) состояниями здоровья (см. первые страницы). Для остальных больных (10%) срок лечения был больше в 1,5 раза.

Для наших больных с ЖКБ СН являлась тормозом при растворении желчных камней — скорость растворения замедлялась как минимум в 1,5-2 раза. Чтобы стимулировать больных на выполнение назначений и лечение СН мы приводили и здесь повторяем следующий пример: Какое дно у речки или ручья на перекате при быстром течении? Каменистое или песчаное! А в старице или тихой заводи? Ил!

Так же и в организме человека: если «течение» (кровообращение) не будет быстрым (энергичным), неминуемо образуется «ил» (камни). По­скольку СН не может обеспечить достаточное кровообращение, это соз­дает условия для образования конкрементов.

 

3.2. Фитотерапия сердечной недостаточности — средство созидания здоровья и активного долголетия

«Если бы молодость знала, если бы старость могла». Это выражение известно давно. Сейчас в России начали создаваться условия самореали­зации и молодых, и зрелых специалистов. По государственной программе создаются 25 млн, рабочих мест с интеллектуальным уклоном и достой­ной зарплатой и для начинающих, и для опытных специалистов старших возрастных групп. Претворяется в жизнь мечта современных ученых о до- нозологической (преморбидной, предболезненной) медицине.

Наши инновации в создании фитопрепарата могут помочь в решении не только медицинских, но и социальных задач, связанных с продлени­ем жизни в состоянии здоровья: ведь пока еще половина «уходящего» на «тот свет» населения России страдает именно от заболеваний сердечно­сосудистой системы. Рано или поздно любое такое заболевание приво­дит к сердечной недостаточности. Больные плохо переносят физические нагрузки: при первой стадии — большие, при второй — повседневные.

Эти стадии СН можно компенсировать с помощью лекарственных рас­тений, обладающих кардиотоническим (календула) или антигипоксиче- ским действием (крапива), мочегонным эффектом (горец птичий), седа­тивными (успокаивающими) свойствами (шишки хмеля, душица). Такие травы присутствует в рецептуре фитопрепарата Литолизин (Пастушен- ков Л.В., Лесиовская Е.Е., 1994).

Фитотерапия требует выяснения причин СН, уменьшения нагрузки (полноценный отдых, борьба с избыточной массой тела), ограничение соли и жидкости, улучшения энергетического обмена в мышце сердца.

 

Доклиничекие (преморбидные, донозологические) формы СН начина­ют лечить по 1 капсуле (0,2 г) в конце обеда и ужина. Далее добавляют че­рез 2 дня по 1 капсуле в конце завтрака. Следующая добавка 1 капсулы — в конце вечернего чая (кефира, йогурта и т.п.) с сухариком или кусочком хлеба. Для достижения необходимой дозы из расчета 2 капсулы на 15-20 кг веса тела продолжают их прием с увеличением на 1 капсулу через каж­дые 2 дня (но больше 8 капсул в сутки не принимать).

Далее по графику и субъективным ощущениям вместо капсул приме­няют таблетки. Дозу не увеличивают даже при большом весе (100 кг и бо­лее). Сразу вопрос читателя: Почему применяется такая сложная схема? Отвечаю:

1. Фитотерапевты почти всегда отмечают, что в первые 2-3 недели приема фитотерапевтических средств происходит в той или иной степени обострение заболеваний. Можно ли этого избежать? Мож­но! Начинайте с маленьких доз и не увеличивайте ее, если чувствуете дискомфорт!
2. Некоторые авторы сообщают, что после 60 лет каждый второй росси­янин имеет камни. Мелкие камни в почках (микролиты) требуют осо­бого врачебного внимания. В шутку приведу притчу врача, дежуряще­го по больнице: «Если ты видишь больного, забравшегося от боли на шкаф, — значит, это почечная колика!». От большой дозы Литолизина камни могут «побежать» и вызвать действительное обострение.
3. Самые «строгие» заболевания по отношению к дозировке и лекар­ственной форме (капсулы или таблетки): эрозивный гастрит, язвен­ная болезнь с язвенным дефектом, хронический колит и др. Следует учитывать раздражающее действие чая из таблеток на язвенные де­фекты в желудке и то, что именно капсулы преодолевают желудочный барьер и растворяются в тонком кишечнике. Поэтому при диском­фортных ощущениях от приема чая из таблеток дозу не увеличивать, пока эти ощущения не пройдут. Особо чувствительным лицам можно вместо 1 таблетки применять 1 капсулу + 0,5 таблетки и далее уже целую таблетку (кстати ее заваривают крутым кипятком!).

 

завтрак	обед	ужин	вечерний чай
—	1 к	1 к	—
1 к	1 к	1 к	—
1 к	1 к	1 к	1 к
1 к	2 к	1 к	1 к
1 к	2 к	2 к	1 к
2 к	2 к	2 к	1 к
2 к	2 к	2 к	2 к
2 к	1 т	2 к	2 к
2 к	1 т	1 т	2 к
2 к	1,5т	1 т	2 к
2 к	1,5т	1,5 т	2 к

 

ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА В МЫШЦЕ СЕРДЦА ав­тор добавлял в течение 3-4 месяцев РИБОКСИН по 1 табл. 3 раза в день также в конце еды (зарегистрировано положительное влияние на энер­гетику печени). При этом рекомендуется проверить содержание мочевой кислоты в крови, — если выше нормы, то курс препарата РИБОКСИН сле­дует ограничить на 1-2 мес. и заменить препаратом ДИБИКОР в той же дозировке.

Наконец, если эффективность терапии замедлена, а у пациента при проведении эхокардиографии обнаружены малые сердечные аномалии или тоногенная дилатация (расширение границ сердца от потери тонуса мышцы) с регургитацией в клапанном аппарате (обратном токе крови 1-2 ст.), срок терапии увеличивают в 1,5-2 раза. Также в конце обеда 1 раз в сутки 6 дней в неделю рекомендуется принимать 5 капель спиртовой настойки травы ГОРИЦВЕТ ВЕСЕННИЙ. Продается в аптеках: 22 г мелко нарезанной травы заливают 200 г 70-96% спирта, настаивают в темной мелкой посуде 2-3 недели, затем хранят в холодильнике без процежива­ния.

 

Врачи древнего Вавилона считали печень центральным органом чело­века. В 21 веке печень вновь приобретает почти «вавилонское» значение. Действительно, в индустриально развитых странах болезни печени пере­местились на 4-е место среди причин смерти. У россиян же заболевания печени и желчных путей составляют 40% от всех болезней органов пи­щеварения. Причины известны: нарушения экологии, высокая степень урбанизации и гиподинамии, химизация сельскохозяйственного и про­мышленного производства, широкое внедрение лекарств синтетического происхождения, неправильное и некачественное питание и др.

Особо следует сказать об алкогольном поражении печени. Офици­ально алкоголиков в России 2 млн., но неофициально — в несколько раз больше. В своем ежегодном послании депутатам Государственной Думы президент В.В. ПУТИН сообщил, что в России наибольшая смертность на­блюдается среди мужчин зрелого возраста.

Нас удивило следующее «отношение» Литолизина к приему алкоголя. Будучи в отпуске на Волге наш больной передал препарат двум своим знакомым. После 2 месяцев приема травяного чая один из них вообще перестал алкоголь употреблять (не хочется!), а второй — в несколько раз уменьшил дозу (не вкусно!).

В дальнейшем автор выяснил, что Литолизин после злоупотребления алкоголем значительно облегчает и даже ликвидирует «похмельный» син­дром (1-2 таблетки растворить в 50 мл кипятка, добавить столько же хо­лодной воды и выпить по необходимости).

Литолизин повышает антитоксические способности печени. Прием 1-2 таблеток за полчаса до торжеств с употреблением алкоголя в 1,5-2 раза снижает степень опьянения (при одинаковых дозах). Пациенту Г.Н.К. 55 лет стоматолог проводил новокаиновую блокаду — пришлось вводить большую дозу новокаина для достижения необходимого эффекта. Боль­ного даже спросили, не злоупотребляет ли он алкоголем? Следователь­но, нужно учитывать такое свойство Литолизина при необходимости при­менять анестезию.

Кстати, злоупотребление алкоголем приводит к своеобразной эйфо­рической манере поведения, одутловатости лица, некоторой выпученно- сти глаз с инъекцией сосудов склер, гинекомастии (увеличении груди, как у женщин), ладонной эритеме («печеночные ладони» — красные ладони), телеангиоэктазиям (скоплениям расширенных красноватых сосудов на коже лица, шеи, груди) и т.п.

В целом, клинические данные свидетельствуют о положительном вли­янии Литолизина (Фитосорба) на состояние печени таких лиц: нормали­зация печеночных ферментов и уровня холестерина в крови, уменьшение размеров увеличенной печени и др. Независимо от причин поражения пе­чени, лечебно-профилактический эффект Литолизина (Фитосорба) воз­можен при отказе от алкоголя, соблюдении диетических рекомендаций и здоровом образе жизни.

Пример. Больной С.В.П., 47 лет. Диагноз: цирроз печени. Портальная гипертензия. Состояние после кровотечения из расширенных вен пище­вода. Хронический панкреатит. Анемия средней тяжести.

Осмотр 01.03.96 г.: печень выстоит из-под подреберья на 7-8 см по средне-ключичной лини (подтверждено на УЗИ). Проведены 3 ме­сячных курса терапии чаем Фитосорб плюс.

Осмотр 12.05.96 г.: анемии нет, стал бодрее, печень выстоит из-под подреберья на 3 см.

В дальнейшем лечился чаем Фитосорб плюс нерегулярно. В 1997 г. — проведена хирургическая операция; в 1997-98 г.г. чувство­вал себя удовлетворительно, почти не лечился.

Главный специалист-гепатолог С-Петербурга профессор В.Г. Радченко в соавторстве с врачом Л. В. Турьевойтакописал механизмы детоксикации. Содержащиеся в травах флаволигнаны, в т. ч. силибин, дегидросилибин, изосилибин, силимарин, дегидросилимарин, силихристин, тасифолин стабилизируют лизосомальные и клеточные мембраны, предотвращая выход из клеток ферментов. Ингибируют процессы перекисного окисле­ния липидов. Благодаря антиоксидантному действию тормозят проник­новение в клетки печени различных токсинов (в т. ч. хлорированных угле­водородов, альфа-аманитина бледной поганки, нитрозоаминов).

Силибин, силимарин и их производные стимулируют специфическую РНК-полимеразу А, в результате этого активизируется синтез белков и фосфолипидов в клетках печени, ускоряются процессы регенерации и детоксикации, происходит нормализация белково-синтетической функ­ции печени.

ВЫВОДЫ:

• «ЛИТОЛИЗИН» — гепатопротектор растительного происхождения;
• фитопрепарат — альтернативное средство для коррекции липидного спектра у больных с заболеваниями печени и метаболическим син­дромом (с соблюдением диеты);
• «ЛИТОЛИЗИН» можно использовать при наличии противопоказаний для стандартной терапии:

а) минимальное или полное отсутствие побочных эффектов;

б) широкий спектр действия;

в) экономичность.

 

Очень высока планка инновационной фитотерапии ЖКБ — МИРОВАЯ! Но вот внедрение в жизнь россиян оставляет желать лучшего: очень мало врачей пока еще хорошо знают и проводили на практике растворение желчных камней фитопрепаратом Литолизин.

Автор «вживую» на фотографиях камней из желчного пузыря, подвер­гавшихся воздействию Литолизина, покажет, как они выглядят и насколь­ко индивидуален этот процесс.

Камень №1 из желчного пузыря больной З.Н.К., 44 года, (стр. 59)

I

 Диаметр камня №1 — 12 мм как при УЗИ-исследовании, так и во вре­мя компьютерной томографии (обызвествление по периферии плот­ностью 514 ед. по шкале Хаунсфилда). УЗИ-контроль через полгода терапии Литолизином не показал очевидного положительного эф­фекта, и больная решила оперироваться. Операция прошла хорошо. Мы видим, что внешне камень № 1 как будто не изменился, но на по­верхности есть большие и маленькие «выщербливания», достигаю­щие или не достигающие более мягкой (менее 70 ед. плотности по Хаунсфилду) центральной части камня. Это следы «растворяющей» работы Литолизина, и в данном случае требовалась значительно большее время для растворения и выведения камня.

Камень №2 больной А.В.Г., 76 лет, (стр. 59)

I

 Камень № 2 рентгенотрицательный. Его как будто сверлили большим сверлом: за 1,5 года терапии Литолизином диаметр с 35 мм умень­шился на 16 мм (до 19 мм).

Камень №3 больной С.Т.Ю., 55 лет, (стр. 59)

I

 Камень № 3 размерами 20 х 40мм, рентгенположительный, имеет «щербинку» более 1 см². Но какой толстый слой извести на поверх­ности!

Больной Н.А.С., 48 лет.

|

УЗИ 12.12. 2011 г.: Камни множественные 10-14 мм в диаметре. Желч­ный пузырь 89 х 39 мм, стенки уплотнены, неравномерны до 4 мм. Заключение: ЖКБ. ХКХ. Стеатогепатоз. Липоматоз поджелудочной

 

I

 железы.

УЗИ 25.12.2012 г.: Стенки желчного пузыря утолщены равномерно до 4,2 мм. Конкременты множественные 4-5 мм в осадке; единичный 20 мм. Холедох 5 мм. В положении стоя конкременты «плавающие». Заключение: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.

Больная С. (см. рис. 5-8, стр. 60)

I

 Камень 15 мм в диаметре (на УЗИ), а в нем ядро диаметром 7 мм и плотностью 732 ед. Хаунсфилда. 7 месяцев она принимала Литоли­зин в таблетках по 0,65 г. до 6-7 в сутки. Результат: ядро камня «раз­бухло» до 11 мм и стало плотностью 438 ед. Хаунсфилда, а сам ка­мень на УЗИ увеличился до 22 мм в диаметре.

Как видите, растворение идет неравномерно и неодинаково: одни камни рас­сыпаются на мелкие части, единственный — разбухает до 2 см в диаметре.

Вот еще несколько фактов растворения конкрементов там, где их ни­когда не обнаруживали, потому что не считали возможным:

• у больного в г. Москва растворен камень в околоушной железе (ООО «Флайтекс»);
• у больной С. 58 лет в г. С.-Петербург растворились камни в кистах щитовидной железы, а еще через 2 года и сами кисты. Это обнару­жилось в процессе растворения крупных камней в желчном пузыре - они уменьшились в объеме в 2 раза, в размерах — в 1,5);

Вместе с тем, наиболее «зловредные» мелкие камни — это часто встречающиеся камни от 2,5-3 мм до 4-6 мм. Они могут выйти в холедох (общий желчный проток) диаметром 3-6 мм и застрять на выходе в 12- типерстную кишку. Они выходят через Фатеров сосок и сфинктер Одди, которые имеют размер 3-4 мм, но при воспалительных процессах в них могут сужаться до 2,5 мм. Именно поэтому нужен индивидуальный подход в дозировке и наблюдение за пациентом.

Наконец, «изобретение» больной М.Н.В. 68 лет. Она работала води­телем трамвая (5 дней в неделю с 11 -12 до 21-22 часов) и по условиям работы не могла нормально обедать и ужинать (питалась бутербродами). Выполняя инструкцию, принимала только капсулы Литолизина 2 х 4-5 раз

Камень №1 из желчного пузыря больной З.Н.К.44 г

 

 

 

 

 

Камень №3 больной С.Т.Ю. 55 лет (проекция 1)

Камень №3 больной С.Т.Ю. 55 лет (проекция 2)

 

Рисунок 5. Данные КТ желчного пузыря пациентки С. (до лечения: рентгеноконтрастный конкремент в полости желчного пузыря диаметром +7 мм плотностью 732 HU)

 

Рисунок 6. Данные УЗИ той же пациентки С. до лечения: (камень в желчном пузыре диаметром 15 мм)

Рисунок 8. Данные УЗИ той же пациентки С. после 7 мес. лечения: (камень в желчном пузыре диаметром 22 мм)

 

Рисунок 7. Данные КТ желчного пузыря пациентки С. после 7 мес. лечения: Рентгеноконтрастный конкремент в полости желчного пузыря диаметром + 11 мм плотностью 438 HU)

 

 

 

в сутки. Итог следующий.

ДО ЛЕЧЕНИЯ (заключение УЗИ 04.08.2012 г.): Гепатомегалия. Жировой гепатоз печени. Липоматоз поджелудочной железы. ЖКБ. ХКХ. Де­формация желчного пузыря. В полости 3 конкремента: диаметром 1,5; 1,3 и 1,0 см. Хронический пиелонефрит, микролиты, кисты си­нусов обеих почек.

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ 7,5 мес. (заключение УЗИ 14.05. 2013 г.): ЖКБ. Камень желчного пузыря 8 мм, подвижный. Диффузное уплотнение подже­лудочной железы. Кисты синусов обеих почек.

 

Общепринято, в зависимости от целевых задач, различать первичную и вторичную профилактику. Контингентом для первичной профилактики явля­ются здоровые люди (не имеющие ЖКБ), а для вторичной — больные с ЖКБ.

Первичная профилактика должна включать комплекс мероприятий, с целью искоренения условий, способствующих возникновению болезней (ЖКБ). Давно известно, что легче предупредить болезнь, чем ее лечить. Профилактическое направление было всегда свойственно именно россий­ской медицине. Великий русский хирург Н. И. Пирогов считал, что «будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с государственностью, принесет несомненную пользу человечеству».

Мероприятия первичной профилактики должны носить как общеоздо­ровительный характер, содействуя улучшению условий жизни, укрепле­нию здоровья населения в целом, так и строго целевое назначение по предотвращению ЖКБ, в частности устранению факторов риска. Меры первичной профилактики являются обязательным компонентом лечеб­ных и реабилитационных мероприятий вторичной профилактики.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ — основной метод проведения профилактиче­ских и лечебных мероприятий, направленных на сохранение, восстанов­ление и укрепление здоровья населения. Ее задачи:

• массовое регулярное углубленное медицинское обследование насе­ления для выявления лиц, подлежащих динамическому наблюдению;
• динамический учет результатов медицинского обследования для определения объема лечебно-профилактических мероприятий; -
• раннее выявление лиц с предболезненными (преморбидными) со­стояниями и факторами риска.

Концепция о ФАКТОРАХ РИСКА — один из важнейших принципов, ле­жащих в основе современных представлений о профилактической меди­цине. Они ассоциируются с большей частотой тех или иных заболеваний. Факторов риска довольно много и они взаимосвязаны, а некоторые из них специфичны для развития определенных заболеваний. Комбинированное воздействие увеличивает вероятность развития болезни.

 

Многие факторы риска начинают влиять уже в детском возрасте, по­этому противодействие им нужно начинать как можно раньше. Обычно у одного и того же человека имеется не один, а несколько факторов риска. Поэтому часто речь идет о многофакторной профилактике. Очень важна оценка комбинированного воздействия факторов риска.

Например. Курение повышает вероятность развития онкологических заболеваний в 1,5 раза, а злоупотребление алкоголем — в 1,2 раза. Комби­нированное (объединенное) действие значительно сильнее — в 5,7 раза.

Какие СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ЖКБ нужно учитывать?

1. Женский пол (до 60 лет — камни в 2 раза чаще).
2. Возраст (увеличивается литогенность желчи в пожилом и старче­ском возрасте ).
3. Заболевания желчевыводящей системы (аномалии развития, дис- кинезии, хронический холецистит, холестероз желчного пузыря).
4. Перенесенный острый вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени (возрастает литогенность желчи).
5. Сахарный диабет (ожирение, снижение сократительной способно­сти желчного пузыря).
6. Ожирение (пресыщение желчи холестерином).
7. Снижение массы тела (у каждого 4-го больного с ожирением при назначении строгой диеты образуются камни в желчном пузыре).
8. Язвенная болезнь 12-типерстной кишки и мочекаменная болезнь часто сочетаются с ЖКБ.
9. Беременность (усиливается секреция холестерина в желчь).
10. Прием некоторых лекарств: сандостатин — изменяет обмен холе­стерина и желчных кислот; у женщин — эстрогены и оральные кон­трацептивы.
11. Отягощенная наследственность (ЖКБ у родителей и близких род­ственников).
12. Заболевания подвздошной кишки (повышение литогенности жел­чи вследствие увеличенного выведения желчных кислот).

Для профилактики ЖКБ рекомендуется Литолизин, который использо­вался последние 15 лет в г. Санкт-Петербург у более чем 2000 больных (1200 больных были с ЖКБ), а также у нескольких тысяч больных из раз­личных регионов России.

Литолизин может ПОЛНОСТЬЮ УСТРАНИТЬ ИЛИ ЗНАЧИТЕЛЬНО ОСЛАБИТЬ ДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ЖКБ (1-8, 10-11).

Борьбу с факторами риска ЖКБ нужно начинать как можно раньше и наиболее активно в осенне-зимний (из-за увеличения в суточном рацио­не жирной, острой, консервированной пищи) и в весенние периоды (из- за недостатка свежих овощей и витаминов). При воспалительных процес­сах — в любое время года.

Начинать нужно с приема фитопрепарата в капсулах по более «мягкой» схеме. Вполне достаточно ежеквартально 1-2-х - месячного курса. В от­дельных случаях курсы продлевают или переходят на Литолизин в таблет­ках. При необходимости консультируются у врача. Дозировка: 2 капсулы (1 таблетка) в конце еды 3-4 раза в день 6 дней в неделю курсами по 1 месяцу с перерывами 2-5 дней до получения стойкой ремиссии.

Лицам с повышенной чувствительностью при одинаковой суточной дозе фитопрепарата увеличивают число приемов до 5 раз в сутки по схеме:

• й и 2-й завтрак: 1-2 капсулы (V2-I табл.);

обед, ужин: 1-1,5 таблетки;

вечерний чай:2 капсулы.

Прием капсул, особенно на ночь, позволяет сохранить действие Лито­лизина на период ночного сна (камни растут в наибольшей степени с 1 до 3 часов ночи). Время действия капсул 8-12 часов, таблеток 4-6 часов. При­ем капсул в 1 -й или 2-й завтрак позволяет ограничить объем принимаемой пищи (полстакана густого сока, яблоко, банан, ягоды или сухофрукты) и жидкости (запивать капсулы несколькими глотками простой воды).

Для обеспечения эффекта при применении Литолизина необходимы:

1. Здоровый образ жизни, диетотерапия, лечебная физкультура.
2. Систематический врачебный контроль для корректировки терапии и клинических исследований (анализы крови, УЗИ и др.).

3.7. Вторичная профилактика и превентивная (противорецидивная)

терапия ЖКБ

Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития обострений и осложнений уже диагностируемой ЖКБ. Она увеличивает продолжительность жизни человека, тормозит прогрессирование болез­ни и развитие инвалидности.

Литолизин представляет возможность надежной и безопасной профи­лактики рецидивов ЖКБ, в том числе как средство предупреждения по­вторного камнеобразования. Так, в группе больных ЖКБ, получавших Ли­толизин в течение 3 лет, случаев повторного камнеобразования не было. В то же время в контрольной группе лиц с ЖКБ (не получавших Литолизин) образование или рецидивы камней в желчных путях наблюдалось в 22,3 % случаев.

При определении оптимального периода для проведения противоре- цидивного лечения следует руководствоваться данными наблюдения над больными в предшествующие годы. Если есть сезонность обострения бо­лезни, то желательно начать превентивную терапию примерно за месяц до возможного рецидива, при отсутствии «сезонности» — в любое время года.

Наряду с фитотерапией в состав противорецидивной терапии входят: диетическое лечение, лечебная физкультура, психотерапевтическое воз­действие, мероприятия здорового образа жизни; при необходимости — лекарственное лечение и физиотерапевтические процедуры. Все ме­роприятия превентивного лечения должны проводиться под контролем врача, который определяет объем и содержание лечения, начало и про­должительность его проведения.

Перед подведением итогов по инновационной фитотерапии хочу при­вести небольшое сравнение по некоторым данным американской печати о перспективных изобретениях и изготовлении новых лекарств. Оказы­вается, чтобы создать новое лекарство, требуется 10 лет только научной работы и затраты более миллиарда долларов.

 

По научной значимости новая технология терапии ЖКБ с помощью фи­топрепарата Литолизин самая передовая.

Но социальная значимость значительно выше в следующих областях:

1. Литолизин из-за уникальности своего состава может в короткие сроки лечить сердечную недостаточность относительно перено­симости физически нагрузок (1-2 класс — США; 1 и 2 А фазы не­достаточности кровообращения — Россия), то есть доклинические (предболезненные) состояния. Такая терапия вернет миллио­ны россиян из состояния «тело больное, но не до предела» в со­стояние «тело, легко воспринимающее здоровье» (см. Введение, Авиценна о градациях здоровья). Тем самым возвращается здо­ровье — гарантия активного долголетия.
2. «ЛИТОЛИЗИН» признан учеными гепатопротектором (защитником печени) с минимальными побочными эффектами и даже с полным отсутствием таковых. Может применяться для коррекции липид­ного спектра (нормализации обмена холестерина) как альтерна­тивное средство стандартной терапии у больных с заболеваниями печени и метаболическим синдромом.

Следует помнить, что еще в Древней Греции связывали характер человека с преобладанием в организме различных субстанций: сангвис — кровь (сангвиник), флегма — слизь (флегматик), холе — желчь (холерик), меланхоле — черная желчь (меланхолик). Чем меньше будет заболеваний печени у россиян, тем лучше будет на­строение всего населения, меньше агрессии, лучше отношения в семье и на работе.

3. Результаты клинических испытаний свидетельствуют, что «ЛИТО­ЛИЗИН» может полностью устранить или значительно ослабить действие почти 80% факторов риска ЖКБ.

Литолизин может использоваться также в комплексной терапии отдельных заболеваний, являющихся факторами риска ЖКБ: по­чечнокаменная болезнь, язвенная болезнь 12-типерстной кишки, сахарный диабет легкой степени и др.

Существует более 700 центров здоровья в различных городах Рос­сии, врачи которых могут успешно использовать фитопрепарат уже сегодня в борьбе с факторами риска ЖКБ, а фирмы «ФАРМАКОР» и «ФАРМПРОДУКТ» готовы выпускать миллионы упаковок «ЛИТО­ЛИЗИНА».

«фунт профилактики стоит пуда лечения» — говорили земские врачи еще в XIX в.

4. ЖКБ может коварно, часто даже без видимых причин, обострить­ся — хорошо еще, если обострение проявится в виде желчной ко­лики и ее удастся купировать! Поэтому растворение желчных кам­ней — это напряженный, часто многолетний труд врача и пациента. Этот процесс индивидуализируется в зависимости от наличия у больных осложнений, сочетанных и сопутствующих заболеваний, стадии ЖКБ, локализации, величины, плотности и количества кам­ней. Фитотерапия может проходить в домашних условиях.

Она требует большой выдержки и терпения. Запрещена тяжелая физи­ческая работа с напряжением брюшного пресса (подъем тяжестей и др.) и наклоном туловища вперед (мытье полов, стирка, работа на даче и т.п.), прыжки, избыточная нагрузка на правую половину плечевого пояса и др.

Противопоказано применение Литолизина при индивидуальной не­переносимости, беременности, кормлении ребенка грудью.

Сам процесс растворения сопровождается изменениями камней в раз­личной последовательности: набухание-размягчение-раздробление- растворение (см. инновацию о ЖКБ). В виде муки и мелкого порошка ча­стицы камней безболезненно выходятчерезжелчные пути в 12-типерстную кишку. Но очень рискованно популярными способами бесконтрольно «из­гонять» камни из желчного пузыря («чистки» с растительным маслом, «тю- бажи», желчегонные и т.п.) — выходное отверстие (фатеров сосок) может быть сужено фиброзом, отеком, воспалением и даже спазмом. В этом случае срочное хирургическое вмешательство неминуемо.

По снимкам УЗИ можно регистрировать не только прямые показате­ли растворения (см. инновации ЖКБ — уменьшение размеров, изъеден- ность тела камня), но и косвенные признаки:

1. Узурация (изъеденность краев камня).
2. Уменьшение плотности или появление неравномерности акусти­ческой тени.
3. Уменьшение ширины акустической тени (камень с тенью по форме напоминает гриб с ножкой);
4. Даже увеличение камня в размерах может считаться фазой рас­творения (набуханием), особенно, если в процессе лечения камень из неподвижного или малоподвижного становится подвижным или плавающим.

Конечно, компьютерная томография — более точный метод определе­ния величины и плотности камней. Но это дорогой метод для диспансери­зации населения.

 

4. ЗАКЛ ЮЧ ЕН И Е

В заключение было бы логично выделить основные преимущества фитопрепарата «ЛИТОЛИЗИН» в профилактике и лечении таких прогрес­сирующих сейчас заболеваний как ЖКБ (желчнокаменная болезнь), ПКБ (почечнокаменная болезнь) и СН (сердечная недостаточность).

1. «Литолизин» — это высокотехнологичный инновационный про­дукт, имеющий патент и десятки клинических испытаний в течение 15-ти лет в ведущих клиниках и медицинских академиях Санкт- Петербурга.
2. «Литолизин» вошел в медицинскую практику и широко освещен в научных трудах специалистов медицины: статьях, монографиях, докладах на медицинских конференциях и съездах.
3. «Литолизин» изобретен как средство профилактики и безопера- ционного лечения (растворения и выведения камней) при ЖКБ и ПКБ. «Литолизин» признан гепатопротектором (защитником пече­ни) с минимальными побочными эффектами и даже с полным от­сутствием таковых. Может применяться для коррекции липидного спектра (нормализации обмена холестерина) как альтернативное средство стандартной терапии у больных с заболеваниями печени и метаболическим синдромом.
4. «Литолизин» — 100% натуральный препарат из трав, созданный по инновационной рецептуре, в которой отсутствуют ядовитые и сильнодействующие растения. Поэтому он может применяться длительное время, необходимое для растворения и выведения камней.
5. «Литолизин» — абсолютный мировой рекордсмен возможностей растворения желчных камней по следующим показателям: по ве­личине — до 51 х 38 мм; по локализации: шейка и перешеек желч­ного пузыря, желчные протоки, полость желчного пузыря при 100% наполнении конкрементами; в стадии ЖКБ — 3 (хронический каль- кулезный холецистит); при плотности — до 700 ед. Хаунсфилда и более.
6. «Литолизин» оказывает сложное системное воздействие на орга­низм человека, восстанавливая функции самых «ответственных» органов: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишеч­ник, почки, сердце.
7. «Литолизин» успешно корригирует предболезненные изменения в общем (в том числе, холестериновом и минеральном) обмене веществ в организме человека, поскольку содержит до 30 наиме­нований биоэлементов растительного происхождения в наиболее доступной форме.
8. «Литолизин» в комплексном врачебном подходе успешно справ­ляется с поражением сердца при ЖКБ: холециститным сердцем, кардиомиопатией и преморбидной (донозологической) сердечной недостаточностью (СН).
9. «Литолизин» обладает таким составом и свойствами, которые по­зволяют ОДНОВРЕМЕННО лечить ЖКБ, ПКБ и СН (1 и 2 класс — США, 1 и 2 А степень — Россия)
10. «Литолизин» является катализатором и восстановителем много­численных биохимических реакций, необходимых человеку в лю­бом возрасте.
11. «Литолизин» может использоваться также в комплексной терапии отдельных заболеваний, являющихся факторами риска ЖКБ: по­чечнокаменной болезни, язвенной болезни 12-типерстной кишки, сахарном диабете легкой степени, а также при почечной недоста­точности, хроническом панкреатите, сахарном диабете, простуд­ных заболеваниях, алкогольном и профессиональных токсикозах.
12. В процессе профилактического и лечебного контроля при приме­нении фитопрепарата «Литолизин» используются компьютерная томография, рентгеноскопия, УЗИ и авторский метод диагности­рования «Скользящая перкуторная пальпация печени».

Дорогой читатель, если вдуматься, то нетрудно прийти к выводу, что самый большой капитал для человека — это его здоровье. Здоровье — основа оптимизма, благополучия, успеха, активной жизни в любом воз­расте. «Литолизин» создан для поддержания здоровья.

Автор книги хотел бы надеяться на то, что читатель внимательно отнес­ся к тем преимуществам и возможностям, которые открываются для каж­дого человека в предупреждении многих болезней и избавлении от них.

ХОЧЕШЬ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ - БУДЬ ИМ!

ДЕЛОВЫЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ АВТОРА

1. Организовать частно-государственное партнерство для внедре­ния инновационной фитотерапии с целью созидания здоровья и активного долголетия у населения России.
2. Создать в г. Санкт-Петербург научно-клинический медицинский центр для инноваций и обучения врачей под руководством глав­ного гастроэнтеролога Евгения Ивановича Ткаченко. Разрешить медицинский туризм в этот центр больным с ЖКБ из Западной Ев­ропы.

Оптовые продажи, обучение врачей, консультации автора-разработчика фитопрепарата

ООО "Фитосорб", г. Санкт-Петербург.

Тел.: +7 921-636-91-30 с 10⁰⁰ до 20⁰⁰.

 

6-й Славяно-Балтийский научный форум

224 БАД «Литолизин» в терапии желчнокаменной

болезни с локализацией камней в желчных протоках

Короваев В.М.

Центр безоперационного растворения желчных и мочевых камней. Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования: оценить возможности использования БАД «Лито­лизин» в комплексной терапии больных с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) и с локализацией камней в желчных протоках.

Материал и методы. Наблюдали 17 женщин (средний возраст 55±0,25 года). У 6 из них при УЗИ камни обнаружены в пузырном протоке, а у 11 - в холедохе. 4 пациентки, по данным анамнеза, перенесли холе­цистэктомию по поводу ЖКБ. Контроль составили 14 женщин с ЖКБ, перенесших холецистэктомию, но без рецидива камнеобразования. На фоне общей терапии применяли БАД «Литолизин» по оригинальной методике с ежемесячным УЗИ-контролем.

Результаты. При наличии камней размером до 5 мм полное растворе­ние отмечено в среднем через 4,8±0,4 месяца, а при размерах до 10 мм - 9,6±0,3 месяца. Следует отметить, что у 3 женщин уже спустя 6 недель камни не обнаружены. Интересно то, что фактор холецистэкто­мии был связан с замедлением скорости растворения почти в 2 раза. В целом у 14 больных (82,4%) в конечном итоге зарегистрировано пол­ное растворение камней, а в 2 случаях - частичное; у одной пациентки размеры камней не изменились, несмотря на трехлетний прием пре­парата.

Заключение. БАД «Литолизин» может быть использована в комплекс­ной литолитической терапии желчных камней с локализацией в желч­ных протоках, а также для вторичной профилактики камнеобразования у больных с ЖКБ после перенесенной холецистэктомии.

ЛИТОЛИЗИН - ФИТОПРЕПАРАТ ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОГО, В ТОМ ЧИСЛЕ СИНХРОННОГО, ЛИТОЛИЗА КОНКРЕМЕНТОВ В ЖЕЛЧНОМ

ПУЗЫРЕ И ПОЧКАХ.

Ткаченко Е. И., Голофеевский В.Ю., Скворцова Т.Э., Петросян К.К.,

Короваев В. М.

ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова» Росздрава, Санкт- Петербург ГОУ ВПО «Военно-Медицинская академия им. С. М. Кирова», Санкт-Петербург Ереванский государственный медицинский университет, Ереван Центр безоперационного лечения ЖКБ, Санкт-Петербург

Желчнокаменная и почечнокаменная болезни (ЖКБ и ПКБ) широко распространены среди населения, являются источником высоких пока­зателей инвалидизаиии и смертности и часто сочетаются у одного боль­ного. Однако «золотым стандартом» лечения ЖКБ по-прежнему остается холецистэктомия.

Цель исследования: разработка новых технологий литолиза при ЖКБ и ПКБ — важная социальная задача.

Материал и методы. В течение 15 лет в различных медицинских учреж­дениях Санкт-Петербурга более 1400 пациентов в возрасте 16-84 года (2/3 старше 50 лет; 80% — женщины) с УЗИ-диагностируемыми ЖКБ (1210 больных) и ПКБ (195) курсами по 1-3 месяца принимали фитопре­парат литолизин (патент РФ №2097054 от 02.12.1994). Длительность приема в индивидуальной дозировке — от 4-6 месяцев до 10 лет. Кри­терием эффективности служили клинико-лабораторные и биохимические исследования, динамика УЗИ и результаты спиральной компьютерной то­мографии (СКТ)у767 пациентов. Вычислялся коэффициент эффективно­сти растворения (КЭР) — величина уменьшения диаметра камня (камней в среднем) в мм за 1 месяц (мм/мес). Литолизин успешно апробирован в клиниках академий Санкт-Петербурга, а его применение у больных с ЖКБ утверждено Комитетом по здравоохранению правительства Санкт-

 

Петербурга в 2006 г. как новая медицинская технология. Также успешно проходит апробация литолизина в Армении с 2006 г. у 150 больных с ЖКБ и ПКБ на базе третьей городской больницы и на кафедре Ереванского ме­дицинского университета.

Результаты. У больных с ЖКБ частичное или полное растворение кон­крементов было зарегистрировано более чем у 50% пациентов: при не­больших единичных камнях КЭР мог достигать 1,5-1,8 мм/мес. умень­шаться в 2 раза — при множественных и составлять всего 0,1-0,3 мм/ мес при крупных и плотных (до +200 - +300 ед. Хаунсфилда). У больных с ПКБ литолиз был зарегистрирован в 65% случаев: при уратных единич­ных камнях КЭР мог достигать 1,5-2,5 мм/мес., фосфатных — около 1 и оксалатных — 0,1-0,3 мм/мес. Полученные данные превосходят резуль­таты всех других методов консервативного литолиза. Сочетание у одного больного ЖКБ с ПКБ тормозило в целом растворение камней на 30-40 %, но не мешало их синхронному растворению. При разнокалиберных кам­нях наибольшее внимание уделялось заболеванию с микролитами (чаще это была ПКБ).

Выводы. Фитопрепарат Литолизин можно рассматривать в качестве стандарта для синхронного литолиза конкрементов в желчном пузыре и почках и предупреждения повторного камнеобразования

 

СКОЛЬЗЯЩАЯ ПЕРКУТОРНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ ПЕЧЕНИ

В. М.Короваев, Е. И.Ткаченко

При многих заболеваниях регистрируются различные изменения фор­мы, величины, консистенции и положения печени, которые имеют неоди­наковое значение в зависимости от направленности этих изменений [1, 2, 3, 4]. Так, смещение верхней границы вверх или вниз чаще связаны с внепеченочными изменениями (высокое или низкое стояние диафрагмы, поддиафрагмальный абсцесс, пневмоторакс, эксудативный плеврит). Только при эхинококке и раке печени верхняя граница может смещаться вверх. Повышение нижней границы печени свидетельствует об уменьше­нии ее размеров, но может наблюдаться при метеоризме и асците, оттес­няющих печень вверх.

Наибольшее значение для клинициста имеет смещение нижнего края печени. Как правило, увеличение органа является следствием ее пораже­ния различными патологическими процессами: гепатоз, гепатит, цирроз, эхинококк, острый и хронический лейкоз, гемосидероз, сердечная недо­статочность и т.п. Но иногда опускание нижнего края печени может быть при низком стоянии диафрагмы и спланхноптозе [5, 6, 7, 8].

Как известно, врач при непосредственном исследовании больного пользуется для определения размеров, положения и консистенции пече­ни сочетанием двух методов: перкуссии и пальпации.

Нижний край печени методом перкуссии определяется с определен­ными трудностями из-за близости полых органов (желудок, кишечник), дающих при перкуссии высокий тимпанит, скрадывающий печеночный звук. Пальпация нижнего края печени в России проводится по В.П. Образ­цову [5, 7]. Его суть в том, что при глубоком вдохе нижний край печени опускается навстречу пальпирующим пальцам и затем, натыкаясь на них и соскальзывая с них, становится ощутимым. При таком методе пальпа­ции наиболее активная роль принадлежит больному (его дыхательной ак­тивности), а не исследователю (врачу), пальпирующие пальцы которого остаются в это время неподвижными.

 

Наиболее точную оценку методам пальпации и перкуссии дал

Н.Д. Стражеско (1948): «... приходится принимать во внимание возраст, телосложение, питание и состояние поддерживающего связочного аппа­рата и состояние других органов, окружающих печень, а также условия внутрибрюшного и внутригрудного давления, словом, рассматривать по­лученные данные в свете индивидуальных особенностей больного. Это обстоятельство до известной степени подрывает диагностическое значе­ние перкуссии и пальпации и требует создания нового точного метода, притом совершенно объективного, который позволил бы точно устано­вить положение печени, ее форму, величину и состояние ее паренхимы».

Предложены различные приемы, сводящиеся главным образом к раз­нообразным положениям рук исследующего (приемы Гленара, Матье, Шаффара) или к изменению позиции исследующего по отношению к больному (прием Ширея — исследуют печень, обхватив наклонившегося кпереди больного сзади; прием Жильбера — прощупывают край печени двумя руками, одновременно соприкасающимися концами пальцев, рас­положив их одну сверху, а другую снизу и др.). При скоплении жидкости в брюшной полости пальпацию проводят в диагональном или вертикаль­ном положении больного.

При оценке результатов пальпации печени по В.П. Образцову следует учитывать данные исследований самого автора. В своей работе «О про­щупываемое™ и прощупывании печени» (1916) В.П. Образцов указывает, что у 100 здоровых студентов ему удалось прощупать печень в 88% слу­чаев. В то же время при исследовании 168 больных В.П. Образцову паль­пировать печень удалось в меньшем числе случаев: у 58 % мужчин и у 69 % женщин. Его выводы по результатам пальпации: 1) выходит у здоровых легче прощупать печень, чем у больных; 2) очень жирная стенка затруд­няет прощупывание; 3) трудно прощупать печень у неврастеников, ...лиц с болезненным краем печени, ...не умеющих дышать диафрагмой — не потеряли значение до настоящего времени. Из-за указанных трудностей пальпации В.П. Образцов и его ученики для ориентировочного иссле­дования нижнего края печени применяли поверхностное пальпаторное определение «резистентности». Н.Д. Стражеско (1948) так описывает этот процесс: «Поставив 4 пальца правой руки под реберной дугой и про­изведя легкое давление на переднюю брюшную стенку, я скольжу пальца­ми отвесно вниз по брюшной стенке; тогда на месте,где кончается печень, т.е. где проходит край печени, получается ощущение изменившегося со­противления (резистенция)».

При применении пальпации печени по методу В.П. Образцова в по­вседневной медицинской практике зарегистрированы расхождения кли­нических и инструментальных данных в 50% случаев [10], а такое серьез­ное заболевание, как цирроз печени, оказывается случайной находкой на вскрытии [11] в 19% или даже в 20-30% [12].

С учетом вышеизложенного, нами предлагается новый, более информа­тивный вид пальпации — скользящая перкуторная пальпация,положение пальцев рук при которой показано на рис. 9. Суть пальпации отражается в ее названии: скользящая — 4 пальца правой руки с легким давлением на переднюю брюшную стенку скользят от уровня пупка вверх к реберной дуге; перкуторная — быстро движущиеся пальцы соударяются с краем пе­чени (перкуссия); пальпация — в результате соударения пальцев и края пе­чени возникает сила торможения, а также ощущения консистенции печени (резистенция — Н.Д.Стражеско, 1948).При этом сила торможения подчиня­ется II закону Ньютона и выражается формулой:

_др= 4<mV) кгм _i где At С²

F - сила торможения, Н;

m - масса тела ( в данном случае — масса движущейся правой верх­ней конечности, жестко связанной с движущимися пальцами), кг;

V - скорость движения пальцев и верхней конечности, м/сек;

t - время торможения, сек

А - символ для обозначения приращения (уменьшения) величины;

mV - так называемый кинетический момент, от которого прямо пропор­ционально зависит сила торможения F.

 

Условные обозначения:

 

F, — сила тяги (скольжения) F2 — сила давления рз <др) — сила торможения

 

Рис. 9. Скользящая перкуторная пальпация печени

 

 

В условиях терапевтического отделения госпиталя им Н.Н. Бурденко у 8 больных с различными заболеваниями печени и выстоянием нижнего ее края из-под подреберья не менее чем на 3-4 см (по данным пальпа­ции по Образцову, УЗИ и компьютерной томографии) проводились ме­трологические исследования нижнего края печени. При моделировании скользящей перкуторной пальпации использовалась тензометрия печени (рис. 10).

При горизонтальном положении больного на переднюю брюшную стенку укладывался каток определенного веса, который воздействовал на нее с силой F_v вызывая волну деформации. При передвижении катка от уровня пупка к правому подреберью с равномерной небольшой ско­ростью необходимо было приложить к нему силу тяги F_z. Сила тяги и ее колебания при торможении вызывали деформацию в тензодатчике Т и измерялись автоматическим измерителем деформации (АИД-2М) с точ-

 

ностью ±3 г. [ 13]. У каждого больного исследования проводились не менее трех раз и оценивались по таблице Стьюдента для малых выборок [14].

Исследования выявили, что при катке весом 400 г сила тяги составля­ла в среднем 104 г (в первой серии измерений — 98 г, во второй — 105 г, в третьей — 108 г). При наезде на край печени за счет силы торможения F₃ (AF) сила тяги F, возрастала в среднем на 100% (до 200 г):в меньшей степени эти изменения были выражены при жировой дистрофии пече­ни — на 60% (до 160 г), в большей — при гепатите и циррозе печени — на 100-160% (от 200 до 260 г) и, особенно, при метастазах рака в печень — +180-200% (280-300 г).

Итак, тензометрия аппаратом АИД-2М зарегистрировала силу тормо­жения при наезде катка на край печени, величина которой зависела от метрологических свойств края печени (плотности) и достигала V4-V2 от его веса (силы давления на брюшную стенку). Многократные исследова­ния силы торможения пружинными чувствительными динамометрами при скользящей перкуторной пальпации края печени показали, что она может достигать килограмма и более. Такую силу не может не заметить не толь­ко врач, но студент-медик, что позволяет быстро обучать данному методу. Скользящую перкуторную пальпацию (СПП) можно применять при гори­зонтальном, диагональном и вертикальном положении больного. Только следует учитывать, что при вертикальном положении больного все грани­цы печени понижаются на 1-2 см, а при вдохе нижний край печени может опускаться на 1-2 см [5, 8].

Для верификации метода СПП проводились клинико-эксперимен­тальные исследования при активной помощи сотрудников кафедры тера­пии, возглавляемой главным терапевтом СА и ВМФ генерал-лейтенантом м/с профессором Е.В. Гембицким. Из инструментальных методов был вы­бран метод эхографии — УЗИ печени с использованием серой шкалы и одномерного датчика, что позволяет визуализировать и точно определять край печени в 100% случаев [15, 16]. В качестве клинического метода для верификации СПП применялась пальпация по В.П. Образцову по средне­ключичной линии, т.к. справа печень может быть скрыта костным скелетом грудной клетки, а слева пальпацию по В.П. Образцову затрудняет толстый слой брюшных мышц [8].

Исследования проходили в условиях слепого опыта, когда автор не знал больного и в присутствии преподавателя и лечащего врача или на­чальника кабинета УЗИ определял нижний край печени только методом СПП и рисовал его проекцию на переднюю брюшную стенку. Немедлен­но после этого проводились контрольные исследования. Только в одном случае, у больного А., когда лечащие врачи не могли пальпировать край печени, все было наоборот. Всего было проведено 24 таких исследова­ния. Полученные результаты статистически обработаны с вычислением средних величин и оценкой достоверности различий с использованием критерия Стьюдента [14].

При исследовании 12 больных методом СПП и по В.П. Образцову в 11 случаях получены результаты, близкие друг к другу. В 4-х случаях они были тождественны и печень выстояла из-под подреберья на 2-6 см; в 7 случаях отличия не превышали 1 см; в 1 случае — 2,5 см. В среднем, вы- стояние нижнего края печени по В.П.Образцову составляло 4,1 см, а по методу СПП — 3,3 см.

При этом различия составляли 0,8 см и были достоверными (Р =0,01). Большее выстояние при пальпации печени по В.П. Образцову мы объяс­няем тем, что оно проводится в конце глубокого вдоха, когда нижний край печени может опускаться из-под подреберья на 1-2 см [5]. Метод же СПП применялся нами при обычном спокойном дыхании больных и тем самым более точно отражал истинное положение нижнего края печени. С особой наглядностью это проявилось при сопоставлении результатов исследо­вания нижнего края печени методом СПП и УЗИ. Кроме того, у больного

А.  печень по В.П. Образцову вообще не пальпировалась, хотя и выстояла из-под подреберья на 2,5 см (подтверждено методом УЗИ).

При исследовании методом СПП и УЗИ нижнего края печени у 12 больных оказалось, что различия не превышали 0,5-0,7 см, составляя в среднем 0,4 см по среднеключичной линии и 0,2 см по окологрудинной (Р>0,05).Они не имели существенного практического значения и были связаны только с дыхательными движениями диафрагмы, что мы четко наблюдали при УЗИ-исследовании.

По результатам проведенных исследований был подготовлен реферат и проведены два доклада на кафедральном совещании. Метод скользя­
щей перкуторной пальпации печени признан научно обоснованным и ре­комендован для внедрения в повседневную медицинскую практику в ВС. В дальнейшем метод СПП начал широко распространятся в медицинской службе Краснознаменного Тихоокеанского Флота (доклады на гарнизон­ных и флотских конференциях, методические указания по организации медицинской помощи в отдаленном гарнизоне [17, 18], апробация мето­да СПП в условиях поликлиники и непосредственно перед боевой служ­бой на кораблях, например, авианосце.

 

Условные обозначения:

 

АИД-2м — автоматический

 

F3 <AF) — сила торможения Т — тензодатчик

 

измеритель деформации F, — сила тяги (скольжения)

 

Рис. 10. Тензометрическое исследование печени

 

F2 — сила давления (вес катка)

 

В 1990 г. под руководством главного гастроэнтеролога Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга профессора Е.И. Тка­ченко при участии доктора мед. наук С.С. Бацкова в стенах Военно- Медицинской Академии также была успешно проведена апробация мето­да СПП печени с последующим докладом на кафедральном совещании.

ЛИТЕРАТУРА

1. Мясников А.Л. Болезни печени. М., Медгиз, 1949.
2. Блюгер А.Ф. (ред.). Основы гепатологии. Рига, изд. Звайгэне, 1975.
3. Подымова С.Д. Хронический гепатит. М., Медицина, 1975.
4. Калинин А.В., Хазанов А.И. (ред.). Гастроэнтерология и гепатология: диа­гностика и лечение. Москва: Миклош, 2009. - 602 с.
5. Стражеско Н.Д. Основы физической диагностики заболеваний брюшной полости. Киев, Медгиз, 1948.
6. Черноруцкий М.В. Диагностика внутренних болезней. Л., Медгиз, ЛО, 1954.
7. Мясников А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. М., Медгиз, 1957.
8. Василенко В.Х., Гребенева А.Л. (ред.). Пропедевтика внутренних болез­ней. М., Медицина, 1983.
9. Образцов В.П. О прощупываемое™ и прощупывании печени.// Избранные труды, Киев, 1950, с. 242-249
10. Галкин В.А., Радбиль О.С., Кривоблацкая С.В. Применение ультразвука в гастроэнтерологии. М., изд. ВНИИМИ, 1979.
11. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. М., Медицина, 1980, т.2
12. Комаров Ф.И., Гребенев А.Л., Хазанов А.И. (ред.) Болезни печени и били­арной системы// М. - Медицина. - 1995..
13. Величкин Н.Н. Сопротивление материалов.// Методические указания к ла­бораторным работам для студентов всех специальностей. М., изд. ВЗПИ, 1973, ч. 3.
14. Бессмертный Б.С. Математическая статистика в клинической, практиче­ской и экспериментальной медицине. М., Медицина, 1967
15. Макаренко Т.П. и др. Радиоизотопное скеннирование, ультразвуковая биолокация и тепловидение в клинике. М., Медицина, 1973.
16. Шатихин А.И. и др. Ультразвуковые и морфологические параллели у боль­ных хроническими диффузными заболеваниями печени./Дер. Архив, 1983, №2, с. 45-48.
17. Короваев В.М. О верификации нового клинического метода исследования скользящей перкуторной пальпации печени.//Метод, указ. по орг. мед. помощи в отдаленном гарнизоне. Выпуск 4. ТОФ. Владивосток, 1985, с. 28-33.
18. Короваев В.М. Тензометрия — новый метрологический метод исследова­ния печени.//Метод, указ по орг. мед. помощи в отдаленном гарнизоне. Выпуск 4. ТОФ. Владивосток, 1985, с. 33-38.

 

ОСОБЕННОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ УСПЕШНОСТИ

ПЕРОРАЛЬНОГО ЛИТОЛИЗА У ЖИТЕЛЕЙ СЕВЕРО-ЗАПАДА РФ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ (ЖКБ)

1. Центр безоперационного лечения ЖКБ г. Санкт-Петербург.
2. Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины МЧС РФ (ВЦЭРМ МЧС России)
3. Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова(СПбГМА им. И.И.Мечникова)
4. Короваев В.М., к.м.н.
5. Скворцова Т.Э.
6. Федяев Е.Б., к.м.н.
7. Жорина О.М.
8. Жорина А.С.

Цель и задачи исследования. С целью уточнения прогноза перо- рального литолиза проводилось сравнительное исследование эффектив­ности различных методов диагностики и консервативной литолитической терапии у больных ЖКБ.

Материалы и методы. В период с 2004 по июнь 2008 г. у 767 жителей Северо-Запада с УЗИ-диагностируемой ЖКБ была проведена спиральная компьютерная томография (СКТ): в ВЦЭРМ МЧС РФ — у 542 больных, в СПбГМА им. И.И.Мечникова — 225. Мужчин было 187, женщин — в 3 раза больше — 580; возраст варьировал от 7 до 84 лет. УЗИ и обзорная рентге­нография живота проводились также и в других медицинских учреждени­ях, чаще в поликлиниках.

Полученные результаты. У % больных (76,5%) — 587 человек заре­гистрированы рентгеноконтрастные камни плотностью от +90 до +1200 ед. Хаунсфилда. У 391 пациента камни были единичными, у 196 — множе­ственными. Они имели слоистую структуру с обызвествлениями по пери­ферии и размерами от 4 до 38 мм в поперечнике. При этом плотность со­держимого желчного пузыря была повышена, неоднородная и колебалась от 0 до +87 ед. Хаунсфилда. Рентгенопрозрачные (холестериновые) кам­ни регистрировались у 50% мужчин и менее чем в 20% (18,9%) у женщин.

 

В целом количество и размеры конкрементов при УЗИ желчного пузыря превышали результаты СКТ, т.к. УЗИ выявляет камни почти независимо от их плотности и структуры. В то же время СКТ позволяет отказатся от не­показанного лечения благодаря более точному определению плотности камней: нами было зарегистрировано применение препаратов желчных кислот при их плотности до +300 и даже +400 ед. Хаунсфилда. Данные СКТ в 5 и более раз ограничивают применение препаратов желчных кис­лот у женщин Северо-Запада, т.к. большинство из них имеют рентгено­контрастные камни (в Европейской популяции таких камней всего 10% ).

Выводы.

1. Большинство жителей Северо-Запада с УЗИ-диагностируемой ЖКБ имеют рентгенонепрозрачные камни, особенно женщины (в 80%), что значительно снижает область применении желчных кислот для перорального литолиза.
2. СКТ более точно характеризует критерии перорального литолиза (размеры, рентгенопрозрачность и др.), что позволяет избежать не­показанной терапии.
3. Необходимо исследование причин избыточной кальцификации желч­ных камней у жителей Северо-Запада, особенно у женщин.

Использование литолизина в лечении заболеваний печени.

Радченко В.Г., Турьева Л.В.

Кафедра внутренних болезней с курсом нефрологии и терапии ФПК Санкт-Петербургской государственной медицинской академии, им. И.И. Мечникова.

Хронические заболевания печени являются актуальной проблемой совре­менной гастроэнтерологии.

Печень — самая крупная железа в организме человека, которая характе­ризуется чрезвычайной сложностью и многообразием функций. Она явля­ется одновременно органом и пищеварения, и кровообразования, и обмена веществ.

От ее функции зависит состояние гомеостаза и работоспособность че­ловеческого организма. Печень содержит большое количество мембран, целостность которых определяет ее дезинтоксикационный потенциал, ме­таболические, синтетические и регенераторные возможности. Воздействуя непосредственно на цитоплазматические и митохондриальные мембраны гепатоцитов, вирусы, алкоголь, лекарства и другие повреждающие печень агенты нарушают внутриклеточный метаболизм и структуру и вызывают ги­бель клетки.

Существует много заболеваний печени и желчных путей, методы лечения которых не до конца разработаны. В последнее время для лечения некоторых из них (стеатоз печени, как печеночное проявление метаболического синдро­ма, желчнокаменная болезнь, хронические холециститы, дискинезии желч­ных путей...) с успехом используется литолизин.

Литолизин — биологически активная добавка, состоящая из 17-ти трав, защищена патентом РФ/№2097054 от 02.12.1994г./. Литолизин не является лекарством, не содержит консервантов и других чужеродных для организ­ма веществ. Состоит сбор из ромашки аптечной, бессмертника песчаного (цмина), плодов расторопши пятнистой, шиповника, кориандра, укропа па­хучего, цветков ноготков, листьев мяты перечной, крапивы двудомной, мать- и-мачехи, шалфея лекарственного, хмеля обыкновенного, лапчатки прямо­стоячей, душицы обыкновенной, травы эрвы шерстистой, горца птичьего (спорыша), тысячелистника. В связи с определенными пропорциональными взаимоотношениями между растениями в составе литолизина, увеличивает­ся терапевтический эффект.

Лекарственные травы, входящие в состав литолизина, обладают гепа- топротективным, мембраностабилизирующим, антиоксидантным, обще­укрепляющим и иммуномодулирующим действием; спазмолитическим, противовоспалительным, антисептическим, седативным и некоторым обе­зболивающим эффектами, содержат витамины группы В, К, PR Е, С, каротин, сахара, дубильные вещества, органические кислоты, пектины, микроэлемен­ты, оказывают множество других лечебных эффектов.

На многочисленных клинических исследованиях этого фитопрепарата [В.М. Короваев, Т.Э. Скворцова и соавт., 2008г., Е.И. Ткаченко и соавт., 2008г.] доказано улучшение дезинтоксикационной функции печени. Достоверно уменьшается уровень билирубина, креатинина и мочевины сыворотки крови. Содержащиеся в травах флаволигнаны, в т.ч. силибин, дегидросилибин, изо- силибин, силимарин, дегидросилимарин, силихристин, тасифолин стабили­зируют лизосомальные и клеточные мембраны, предотвращая выход из кле­ток ферментов. Взаимодействуют со свободными радикалами и ингибируют процессы перекисного окисления липидов. Благодаря антиоксидантному действию тормозят проникновение в клетки печени различных токсинов (в т.ч. хлорированных углеводородов, альфа-аманитина бледной поганки, нитро- зоаминов). Силибин, силимарин и их производные стимулируют специфиче­скую РНК-полимеразу А, в результате этого активизируется синтез белков и фосфолипидов в гепатоцитах, ускоряются процессы регенерации и детокси­кации в печени, происходит нормализация белково-синтетической функции печени.

В нашем гепатоцентре было исследовано действие литолизина на 15 па­циентах (5 мужчин и 10 женщин) с нарушением липидного спектра, ожирени­ем разной степени. Из них: 3-е с сахарным диабетом, 12 — с гипертонической болезнью или артериальной гипертензией, 5 — со стеатозом печени.

Было отмечено, что при приеме литолизина от 4-х месяцев начинает нор- мализовываться липидный состав сыворотки крови. Это происходит за счет содержания большого количества ненасыщенных жирных кислот (в т.ч. ли- нолевой — 50-62%), которые обладают окислительно-восстановительными свойствами, способствуютокислениюЛПНП и совместносбета-ситостерином профилактике атеросклероза: повышается содержание ЛПВП, снижается уровень ЛПНП, ЛПОНП и холестерина, уменьшается коэффициент атероген- ности. Остальные показатели биохимии крови за указанный промежуток вре­

 

мени изменялись минимально. В настоящее время продолжаются исследо­вания необходимой продолжительности приема литолизина для достижения стойкого эффекта. Принимается препарат 3-5 раз в день после еды по обще­принятой схеме в зависимости от веса пациента с постепенным увеличением дозы.

По результатам многочисленных исследований, в том числе нашего гепа- тоцентра, литолизин очень хорошо переносится пациентами различных воз­растов. В связи с постепенным увеличением дозы минимизируется возмож­ность побочных эффектов. По нашим данным ~ в 1 % случаев наблюдалось послабляющее действие в начале приема, не требующее отмены препарата.

Фитопрепарат и гепатопротектор растительного происхождения литоли­зин имеет ряд преимуществ перед синтетическими препаратами. Это объяс­няется широким спектром действия входящих в его состав трав, экономично­стью в ценовом отношении, минимальным или полным отсутствием побочных эффектов и возможностью применения для коррекции липидного спектра в сочетании с соблюдением диеты у больных с заболеваниями печени и мета­болическим синдромом в качестве альтернативного средства и в тех случаях, когда стандартная терапия противопоказана.

Литература.

1. Грухин Ю.А., Ашкинезер А.Е., Короваев В.М. Возможности применения препарата «Литолизин» при лечении больных HP-ассоциированной га­стродуоденальной патологией. СПб, 2008.
2. Иванов В.И. Лекарственные средства в народной медицине.— М.: Вое- низдат, 1992,—448 с.
3. Короваев В.М. Желчнокаменная болезнь в вопросах и ответах. — «Век­тор», 2006.
4. Короваев В.М., Ткаченко Е.И. Литолизин — средство растворения и вы­ведения конкрементов из шейки и перешейка желчного пузыря. — М. — III Национальный конгресс терапевтов, 2008.
5. Лад В., Фроули Д. Травы и специи / Пер. с англ.— М.: Саттва, 1997.— 304 с.
6. Лекарственные растения в гастроэнтерологии / Т. В. Зинченко, И.В. Ста- хив, Т.Я. Мякушко и др. — К.: Наукова думка, 1989.— 240с.
7. Скворцова Т.Э., Короваев В.М., Особенности прогнозирования успеш­ности перорального литолиза ужителей Северо-Запада РФ с желчнока­менной болезнью. — М. — III Национальный конгресс терапевтов, 2008.

Диета № 5 Показания к назначению

• Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, не со­провождающиеся выраженными нарушениями функционального со­стояния желудочно-кишечного тракта.
• Острый вирусный гепатит в фазе выздоровления.

Целевое назначение: содействовать нормализации нарушений функ­циональной способности печени и желчевыводящих путей, стимулиро­вать желчеотделение и моторную деятельность кишечника.

Общая характеристика

Пища полноценная по калорийности, с нормальным содержанием белков, но с некоторым ограничением жиров. В первую очередь ограни­чивают тугоплавкие жиры (бараний, гусиный и внутренний) и углеводы с максимальным ограничением азотистых экстрактивных веществ, хо­лестеринсодержащие вещества (жиры, печень, почки, мозги), продукты расщепления жиров, образующиеся при жарке; характерно повышенное содержание белковых липотропных (улучшающих обмен жиров в орга­низме) продуктов (растительные масла, овощи, особенно бобовые), ви­таминов группы В и аскорбиновой кислоты. Максимально уменьшено использование продуктов, усиливающих бродильные процессы в кишеч­нике (цельное свежее молоко, сдобное тесто, консервы и т. д.). Увеличено количество овощных и фруктовых блюд.

Химический состав и калорийность: белков — 100-120 г, жиров — 120- ISO г, углеводов — 350-400 г, калорийность — 3500 ккал. Количество сво­бодной жидкости — 1,5л, содержание поваренной соли — 10-12 г.

Кулинарная обработка

Пищу дают в отварном или запеченном виде, измельчение пищи нео­бязательно. Не допускается жарить продукты.

Сливочное масло добавляют только в готовые блюда, а не в процес­се кулинарной обработки. Температура пищи обычная, холодные напитки исключают.

Режим питания дробный — 4-5 раз в день.

Рекомендуемые продукты и блюда:

• хлеб и хлебобулочные изделия — хлеб серый, грубый, ржаной, вы­печка предыдущего дня, хлеб пшеничный из муки 2-го сорта, печенье несдобное;
• супы на овощном отваре или на молоке (овощи различные), крупы — преимущественно гречневая и овсяная, макаронные изделия, фрук­товые супы;
• мясные и рыбные блюда — нежирные сорта мяса и птицы (курица) в отварном виде, запеченные с предварительным отвариванием, тушеные с удалением сока; мясо и птицу готовят преимущественно куском, но допускаются и блюда из котлетной массы. Нежирные со­рта рыбы (треска, судак, окунь, навага, щука и др.) в отварном или запеченном виде (после отваривания);
• яйца и яичные продукты — преимущественно белковый омлет в за­печенном виде, изредка (не чаще 2 раз в неделю) 1 яйцо;
• молоко и молочные продукты — молоко, сметана в блюдах; творог обезжиренный в натуральном, запеченном виде, сыры — швейцар­ский, голландский, кисломолочные продукты (простокваша одно­дневная, кефир нежирный, ацидофильное молоко);
• крупяные и макаронные изделия — различные крупы, макаронные изделия, соевая мука и творог;
• овощи и зелень — капуста (при переносимости), картофель, мор­ковь, свекла в отварном и печеном виде, лук добавляют после отва­ривания, зеленый горошек;
• фрукты, ягоды, сладости — различные спелые сорта фруктов и ягод в сыром (натуральном) и вареном виде, разрешается лимон с саха­ром, рекомендуется соевый шоколад, сахар;
• жиры — масло сливочное, оливковое, соевое, рафинированное под­

 

солнечное добавляют только в готовые блюда;

• закуски — вымоченная сельдь, рыба заливная (нежирные сорта), сыры, творожная паста, колбаса докторская;
• соусы — пряности исключаются, рекомендуются молочные, сметан­ные овощные соусы, фруктово-ягодные подливы (муку для соуса не поджаривать);
• напитки и соки — отвар шиповника, овощные, ягодные, фруктовые соки (некислые сорта фруктов и ягод), лучше разбавленные попо­лам водой, чай с молоком или лимоном, некрепкий кофе с молоком и черный, компоты из сухофруктов.

Запрещаются следующие продукты и блюда: грибы, горох, фасоль, че­чевица, бобовые, щавель, шпинат, жареные блюда, редька, редис, перец и все пряности, уксус, какао, чеснок, лук (кроме вываренного), соленые огурцы; экстрактивные вещества (отвары) — крепкие бульоны рыбы, мяса, грибов; мозги, яичные желтки, печень, почки; кислые, горькие и острые сорта овощей и фруктов; копчености, мясные, рыбные и овощные консервы; холодные, газированные и алкогольные напитки, пиво.

Примерное меню:

1 -й завтрак: каша манная молочная, чай с молоком;

• й завтрак: яблоки свежие, чай;

обед: суп-лапша вегетарианский, котлеты мясные паровые с кар­тофельным пюре, компот яблочный;

полдник: отвар шиповника (1 стакан), сухарики с сахаром;

ужин: зразы из моркови и творога, пирог с яблоками; на ночь: простокваша (1 стакан).

На весь день — хлеб ржаной 200 г, хлеб пшеничный 200 г, сахар 80 г, фрук­ты, ягоды свежие 500 г.

 

Лечебное питание при почечнокаменной болезни.

Основой современного подхода к лечению почечнокаменной болезни является уменьшение концентрации солей в моче. Лечебное питание на­значают с учетом расстройств обмена веществ (нарушений обмена пури­нов, щавелевой кислоты, фосфора и кальция), химического состава мо­чевых камней или мочевого песка, pH мочи, функционального состояния почек. При неосложненной почечнокаменной болезни питание должно быть полноценным, пища — разнообразной и богатой витаминами. По­требление жиров, белков, углеводов, витаминов, поваренной соли долж­но соответствовать физиологической норме (с учетом возраста). Боль­ные должны питаться в определенные часы дня, избегать неактивной жизни. В целях снижения перенасыщения мочи следует увеличить диу­рез путем увеличения потребления жидкости. Рекомендуется суточное потребление жидкости не менее 1,5-2 литров, за исключением случаев фосфатных и карбонатных камней, при которых показано ограничение питьевого режима.

Рекомендуются дифференцированные лечебные диеты с учетом хи­мического состава и pH мочи.

Оксалатурия — стойкое выделение с мочой кристаллов щавелевой кис­лоты и оксалата кальция. Растворению камней и уменьшению оксалатурии способствуют следующие меры:

• исключение продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты (щавель, ревень, шпинат, грибы, груши, земляни­ка, крыжовник, фасоль, инжир, соленые овощи; ограничение свеклы (при обострении), черной смородины, черники; отно­сительное ограничение картофеля, моркови, лука, томатов);
• ограничение углеводов, аскорбиновой кислоты, желатина, поваренной соли;
• ограничение потребления молочных продуктов при сочета­нии оксалатурии с повышенным уровнем кальция в моче;
• в повышенном количестве употребление овощей и фруктов с низким содержанием щавелевой кислоты (огурцы, капуста, репа, баклажаны, тыква, чечевица, бананы, абрикосы);

 

• включение в диету продуктов богатых магнием, являющимся антагонистом кальция (пшеничные и ржаные отруби, овсяная, гречневая и перловая крупы, пшено, хлеб из муки второго со­рта, сухофрукты).

Уратурия — стойкое выделение с мочой кристаллов мочевой кислоты и уратных камней. В диете преобладают молочно-растительные продукты. Белковый состав пищи должен быть не более 1 г на 1 кг массы больного. Из диеты исключаются: мясо молодых животных и птиц, бульоны из них, жареное мясо, печень, поч­ки, язык, мозги, колбасы, копчености, жирная рыба, соленья, мясные и рыбные консервы и соусы, икра, соленые сыры, го­вяжий, бараний, кулинарные жиры, бобовые (фасоль, горох), выпечные изделия из слоеного и сдобного теста, грибы, ща­вель, шпинат, ревень, цветная капуста, инжир, малина, гор­чица, хрен, шоколад, какао, крепкий чай, кофе. Раз в неделю показаны разгрузочные дни: молочные (до 1,5 л молока, ке­фира, простокваши пониженной жирности), овощные и фрук­товые (свежие сырые овощи и фрукты и их комбинации) 5 раз в день по 300-350 г без соли с добавлением растительного масла и увеличением количества суточной жидкости.

Диета должна быть направлена на «ощелачивание» мочи, так как уратные камни образуются в кислой моче. Подщелачи­вающим эффектом действия в той или иной степени обла­дают: картофель, морковь, свекла, дыня, лимоны, персики, апельсины, яблоки сладких сортов и др. Рекомендуется чай с лимоном или молоком, отвар шиповника, соки, компоты из свежих и сушеных фруктов. Не следует употреблять клюкву и бруснику.

Фосфатурия — повышенная концентрация фосфатов в моче с образова­нием кристаллов и камней. Исключаются из питания продук­ты и лекарственны средства, ощелачивающие мочу (лимоны, щелочи и др.). Исключаются или ограничиваются: картофель, овощи, салаты овощные, овощные консервы, винегреты, ягодные, фруктовые и овощные соки, молоко, молочные про­дукты (творог, сыр, сладкие блюда на молоке), сдобные из­делия на молоке, копчености, соленья, пряности, мясные и кулинарные жиры. Диета у таких больных преимущественно

 

мясная; ее дополняют сливочное масло, икра, печень, блю­да из круп, фруктов и овощей (арбуз, брусника, красная смо­родина, кислые сорта яблок, баклажаны, морковь). Следует употреблять продукты «окисляющие» мочу (зеленый горо­шек, тыкву, кислые сорта яблок, клюкву, бруснику, компоты и

Х6                           ’г . •■V:    ! • • . . ■ • { ; 1 дГ>. ^П;-Л                  . . - ^ '  >

кисели из них).

■

 

Распространение Литолизина в России и Ближнем Зарубежье

Алма-Ата (Казахстан)	(732) 272-74-88,8-701-756-09-17.
Белгород	(4722) 30-10-90 (аптека).
Брянск	(4832) 75-66-86.
Владимир	(0922)23-79-26.
Волгоград	(8442)37-17-83,37-38-09.
Десногорск (Смоленская обл.)	(48153)786-64.
Екатеринбург	(343)269-04-71.
Заречный (Пенза)	(8412)60-32-39,65-26-23.
Ижевск	(3412)43-81-85.
Казань	(843)67-23-19.
Калининград	(4112)77-59-79.
Караганда (Казахстан)	(3212)75-21-40.
Королев (Московская обл.)	(495)512-00-17.
Краснодар	(861)271-31-77.
Кривой Рог (Украина)	(0564) 65-46-54.
Липецк	(4742)40-11-07.
Магнитогорск	(3519)22-15-94.
Мариуполь (Украина)	(0629)49-23-19.
Минск (Белорусь)	(017)227-49-28.
Муром (Владимирская обл.)	(49234)470-85.
Невинномысск	(86554) 599-27, 8-928-007-31-44.
Нижневартовск	(3466)24-11-67.
Нижний Новгород	(8312)46-21-15,46-46-11.
Нижний Тагил	(3435) 34-34-00.
Новосибирск	(383)214-03-02.
Пермь	(342)293-33-61.
Ростов-на-Дону	(863) 277-24-46.
Рязань	(4912)36-40-55.
Санкт-Петербург	(812) 542-17-22, 294-59-03, 8-905-23-0000-2
Саратов	(8452) 49-56-01, 27-46-77.
Сергиев-Посад	(49654) 720-81, 8-903-007-14-87.
Тольятти	(8482)60-04-68.
Томск	(3822)44-11-18.
Тула	(4872) 36-85-69.
Ульяновск	(8422)73-14-12.
Уфа	(3472)34-50-23.
Харьков(Украина)	(0572)65-13-53.
Чебоксары (Новочебоксарск)	(8352)42-12-48, 29-02-09.
Челябинск	(351)247-34-59.
Череповец	(8202) 64-69-03.

 

 

 

 

Подробную информацию о действии, показаниях к применению, противопоказаниях и дозировке БАД «Литолизин»

Вы можете получить на сайте http://litolizin.ru или по телефонам 8-911-930-63-43;8-905-23-0000-2 Там же можно записаться на on-line консультацию

Информацию по приобретению БАД «Литолизин» в капсулах можно получить в справочной службе аптечной сети «Фармакор» по телефонам 003 или (812) 326-23-07.

 

В.  М. КОРОВАЕВ

СОЗИДАНИЕ ЗДОРОВЬЯ И АКТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ

инновационная фитотерапия в новой медицинской технологии

Формат 60х84'/₁₆. Бумага офсетная. Гарнитура «Pragmatica». Печать офсетная Уел. печ. л. 5,58. Уч.-изд. л. 4,11. Тираж 2000 экз.

Отпечатано в типографии ООО «Экслибрис Принт». Зак. № 90.