Короваев В.М. Созидание здоровья и активного долголетия - Растворение камней в желчных протоках

Содержание материала

Страница 10 из 21

2.5. Растворение камней в желчных протоках

Растворение конкрементов в желчных протоках позволяет коррегировать результаты «золотого стандарта» лечения ЖКБ — холецистэктомии, после которой в 8-30% случаев сохраняется литогенность желчи, из-за чего образуются камни уже в желчных протоках (табл.5).

Табл. 5. Растворение камней в желчных протоках
№	ФИО, возраст	Наличие камней в желчном пузыре	Количество и размеры камней в желчных протоках	Срок лечения.	Результаты лечения
1	Л.А.Л., 64 года	Холецистэктомия, 1989 г.	Камень диаметром 6 мм вхоледохе.	6 мес.	Конкремент выведен из желчных путей
2	Х.Е.Л., 63 года	Холецистэктомия, 1967 г.	Множество камней в месте деления печеночного протока	8 мес.	Желчные протоки свободны от конкрементов
3	H.K.A., 69 лет	Конкременты в желчном пузыре	«Цепочка» камней диаметром 4 мм в холедохе	6 мес.	Камни выведены из желчных путей и частично из желчного пузыря
4	В.О.М., 57 лет	Камни диаметром до 20 мм	Множество конкрементов в пузырном протоке	6 мес.	Камни выведены из желчных протоков. Уменьшение размеров камней в желчном пузыре до 10-12 мм
5	К.А.Л., 67 лет	Конкременты до 7 мм в диаметре	Камень пузырного протока диаметрам до 6 мм	1,5 мес.	Желчные протоки свободны. Камни частично выведены из желчного пузыря
6	С.В.В., 40 лет	Желчный пузырь туго заполнен камнями	Пузырный проток заполнен конкрементами	2 мес.	Желчные протоки свободны. Камни частично выведены из желчного пузыря
7	С.В.П., 64 года	Холецистэктомия, 1972 г.	Конкременты желчных протоков до 6 мм в диаметре	1,5 года	Камни выведены из желчных протоков
8	Я.И.О., 18 лет	Камни диаметром до 9 мм	Пузырный проток 12мм с группой камней до 8,5 мм в диаметре	6 мес.	Камни выведены из желчных протоков. Уменьшение размеров камней в желчном пузыре
9	М.Л.И., 55 лет	«Отключенный» желчный пузырь	Камень пузырного протока диаметром 7,6 мм	3 мес.	Камни выведены из желчных протоков. В желчном пузыре плаваюшие камни до 7 мм

Кстати, из табл. 5 видно, что литогенность желчи бывает такая «свирепая», что ей мало полного камнями желчного пузыря (больные С.В.В. 40 лет и М.Л.И. 55 лет), — она образует камни еще и в пузырном протоке. Литолизин за 2-3 месяца успевал растворить камни в пузырных протоках и частично — в желчных пузырях.

При отсутствии желчного пузыря после холецистэктомии скорость растворения камней в общем желчном и печеночных протоках замедлялась как минимум в 2 раза. Наблюдение за 17 больными с камнями в пузырном протоке и холедохе зарегистрировало растворение камней до 10 мм в диаметре у 15 пациентов полностью и у 2 — частично, в сроки от нескольких месяцев до 1,5-2 лет (приложение 1).

Растворение камней в желчных протоках требует строгого врачебного контроля с участием гастроэнтеролога и хирурга.